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卓-艾氏综合征的概述

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【概述】 由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起,其特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多发性,难治性消化性溃疡。 【诊断】 病史提问: 消化性溃疡症状最常见,对治疗溃疡药物反应差,按溃疡行胃大部切除后,很快出现吻合口溃疡、出血和穿孔。 胃镜、X线钡餐检查:可发现溃疡、粘膜皱壁肥大、胃液多等。

【概述】

由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起,其特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多发性,难治性消化性溃疡。

【诊断】

病史提问:

消化性溃疡症状最常见,对治疗溃疡药物反应差,按溃疡行胃大部切除后,很快出现吻合口溃疡、出血和穿孔。腹泻,排水样便或脂腹泻,常与腹痛相伴。多发性内分泌瘤综合征表现,如甲状旁腺功能亢进、糖尿病等。

体查发现:

腹部压痛、乏力、内分泌瘤体征。

辅助检查:

胃液、胃酸测定:夜间12小时胃液总量>1000ml,约66-90%患者基础胃酸每小时>15mmol/小时,约50-67%患者BAO/MAO>60%。

血清胃泌素测定:1/3患者常达1000pg/ml以上,约2/3患者在100-1000pg/L。

促胰液素或钙激发试验:如为实验前1-2倍或绝对值>500pg/ml则提示为胃泌素瘤。

胃镜、X线钡餐检查:可发现溃疡、粘膜皱壁肥大、胃液多等。肿瘤定位:可采用B超、CT、MRI、血管造影等。

鉴别诊断:

十二指肠溃疡、恶性贫血、非胃泌素性致溃疡胰岛细胞瘤等。

【治疗措施】

胃泌素瘤的治疗应根据病型、病期、全身情况及经济状况个体化制定。

一、药物治疗:

抑制胃酸(见消化性溃疡),化疗。

二、手术治疗:

药物治疗失败或无条件进行、肿瘤定位明确可收入院行手术治疗。

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