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直肠损伤的治疗

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:治疗原则1。抗感染。手术治疗。治疗方案不同部位直肠损伤后的临床表现和处理是不同的。

治疗原则

1.防治休克。2.抗感染。3.纠正水、电解质紊乱。4.手术治疗。

治疗方案

不同部位直肠损伤后的临床表现和处理是不同的。如损伤在腹膜反折之上,其临床表现与结肠破裂基本相同,应剖腹进行修补,同时施行乙状结肠双筒造口术,2~3个月后闭合造口。下段直肠破裂将引起严重的直肠周围感染,而不表现为腹膜炎,故应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散。对于这种病人,也应施行乙状结肠造口术,使粪便改道直至伤口愈合。

疗效评价

1.治愈:经手术治疗后,症状体征消失,伤口愈合,无并发症者。

2.好转:经手术治疗后,症状体征明显改善,伤口感染者。

3.未愈:手术后发生直肠瘘或并发有腹盆腔严重感染,需二期手术治疗者。

专家提示

直肠损伤的部位与临床症状有密切关系。腹膜反折以上破裂与结肠损伤引起的腹膜炎相似;反折以下破裂可引起直肠周围感染,而无腹膜炎表现。应常规作直肠指检,如诊断有怀疑时,可作直肠镜检查。腹膜反折以上破裂,应剖腹探查。破口小,污染轻可行修补,近端乙状结肠造瘘或术后肛管排气;破口大,行直肠切除吻合,同时行乙状结肠造瘘为宜。腹膜反析以下破裂,充分引流直肠周围间隙,行乙状结肠造瘘,待结直肠伤口愈合后关瘘。

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