健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 内科 > 消化内科 > 其它相关 > 正文
专题推荐
栏目热图

胰腺损伤治疗措施

正文字体:  
日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【治疗措施】胰腺损伤的治疗方法主要取决于胰腺损伤的部位和程度,特别是主胰管的完整性以及有无十二指肠及其他脏器合并伤。彻底止血,处理合并的脏器伤,切除失活的胰腺组织和充分引流,是治疗胰腺损伤的主要原则。具体的治疗如下:对浅表胰组织挫伤、裂伤以及不伴有胰管伤者,可单纯修补和充分引流,最好的引流物是

【治疗措施】

胰腺损伤的治疗方法主要取决于胰腺损伤的部位和程度,特别是主胰管的完整性以及有无十二指肠及其他脏器合并伤。

彻底止血,处理合并的脏器伤,切除失活的胰腺组织和充分引流,是治疗胰腺损伤的主要原则。具体的治疗如下:

对浅表胰组织挫伤、裂伤以及不伴有胰管伤者,可单纯修补和充分引流,最好的引流物是硅胶双套管。

胰体、尾部横断伤以及伴胰管损伤的严重撕裂伤,可切除远段胰腺,其中胰管予以结扎,断面双层缝合,然后外用大网膜包绕,胰床用双套管引流。术后并发症的发生率为7%,死亡率为14%。切除胰腺组织80%以下者并不会引起胰内、外分泌功能不足。如胰腺中段严重损伤,需切除胰腺组织90%以上时,术后则有发生胰腺功能不足之虞。可于清创后,取胰腺两断端各作空肠吻合术,但操作稍复杂。至于胰管修补术,操作不易,术后胰管狭窄的发生率高,不宜采用。

胰尾严重损伤的最简单方法是胰尾切除,如合并脾破裂,可同时切除脾脏。

伴主胰管损伤的胰头部撕裂伤或胰十二指肠严重合并伤的处理最为棘手,通常需施行胰十二指肠切除术,死亡率高达45%。胰头合并十二指肠损伤时,倘若十二指肠仍有生机,可考虑十二指肠憩室化手术。此手术为Berne等(1968)所提出,包括十二指肠损伤壁修补、胃窦切除和结肠前胃空肠吻合、迷走神经切断、十二指肠造口、胆总管T管引流,最后以双套管引流损伤区。近年来Jordan改进了操作,仅切开胃窦,用可吸收缝线作腔内缝合以闭幽门,胃窦切口与空肠侧侧吻合,可明显缩短手术时间。术后数周幽门处缝线吸收后,胃十二指肠腔可再通。凡胰头和十二指肠广泛损伤或合并胆总管损伤或胆总管或壶腹部出血无法控制,则需行胰十二指肠切除术,但死亡率可高达60%。

值得指出,对合并多脏器损伤的手术步骤,胰腺损伤应放在最后处理。胰床引流乃是最重要的措施。

胰腺损伤术后并发症的发生率甚高,最常见的是胰瘘、一般在6~8周后可自行愈合,少数则延至几个月,但仍有10%的胰瘘需再次手术。其他常见的并发症是胰腺脓肿、胰腺炎和假性胰腺囊肿。

相关文章
延伸阅读
  • 胰腺损伤的概述及诊断

    【概述】胰腺位于上腹部腹膜后器官,受到良好的保护,故损伤机会较少,仅占腹部损伤的2~5%,近期有增加趋势,并发症为19~55%,死亡率约为20~35%。【诊断】开放性胰腺损伤的诊断并不难,上腹部或靠近脐部的枪弹伤,必须考虑到胰腺损伤的可能性,剖腹探查时,不难发…[查看全文]

  • 胰腺损伤的病因

    【病因学】胰腺损伤分开放性和闭合性两种,常因钝性暴力例如车祸所致。Northrup认为胰腺钝性伤发生的机理是:①当暴务来自椎体右方时,挤压胰头部引起胰头挫伤,常合并肝脏、胆总管和十二指肠损伤。②上腹正中的暴力作用于横跨椎体的胰腺,常引起胰体部横断伤。③来自左…[查看全文]

发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
Copyright © 2004-2017 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 渝ICP备17000949号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。