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水杨酸类中毒的详细概述

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:症状体征中毒表现:恶心、呕吐、耳鸣、听觉障碍、大量出汗、头痛、头晕、颜面潮红、口渴、皮肤苍白、发绀、粘膜出血、胃灼痛、黄疸、脉速、呼吸加速和增深、昏迷。本类药物包括水杨酸、水杨酸钠、乙酰水杨酸、水杨酸甲酯(冬绿油)与水杨酸苯酯(萨罗)等。3、如有惊厥可静注或肌注地西泮(安定),慎用巴比妥类药物及副醛,因能

症状体征

中毒表现:恶心、呕吐、耳鸣、听觉障碍、大量出汗、头痛、头晕、颜面潮红、口渴、皮肤苍白、发绀、粘膜出血、胃灼痛、黄疸、脉速、呼吸加速和增深、昏迷。

病因

有误服及用药过量史。本类药物包括水杨酸、水杨酸钠、乙酰水杨酸、水杨酸甲酯(冬绿油)与水杨酸苯酯(萨罗)等。致死量一般为30g。

诊断检查

凝血酶原时间、血气分析、电解质、肾功能及血糖。

治疗方案

1、以2%~3%碳酸氢钠溶液或温水洗胃,硫酸镁导泻。可口服氢氧化铝、硫糖铝混悬液保护胃粘膜。

2、大量饮水或静脉输入足量的5%葡萄糖液。

3、如有惊厥可静注或肌注地西泮(安定),慎用巴比妥类药物及副醛,因能增加水杨酸盐对呼吸中枢的抑制。禁用吗啡。

4、碱化尿液,促进水杨酸排泄,静滴5%碳酸氢钠,直至尿呈碱性为止。

5、凝血酶原时间延长及出血时,可予大量维生素K1(50mg)静脉缓慢注射,以后用维生素K38mg肌注2/d维持。

6、有条件时,可考虑血液或腹膜透析。适应证:①疑有肾功能障碍而药物排出率低者;②昏迷及出现呼吸、循环受抑制倾向时;③血中水杨酸浓度达7.24mmol/L以上;④经3h强迫性碱利尿处理,未达预期疗效。

预防

1、注意严格掌握适应症和用药剂量,长期用药应注意心脏、肾脏、胃肠道、造血系统等脏器的变化。

2、患有哮喘、上消化道溃疡、鼻息肉的患者,以及饮酒前后,禁用该类药物。

3、孕妇、有肝肾疾病、婴幼儿老年体弱者慎用。

用药安全

1、轻度患者,大量饮水、或静脉输入足够的葡萄糖液促进排泄。

2、中度患者,给予输液,根据情况加用碳酸氢钠,使尿液呈碱性,加速药物排泄。

3、重度患者,加快输液,根据尿液调整碳酸氢钠的用量,酌情使用速尿。

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