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水杨酸类中毒的病理生理

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【病理生理】口服水杨酸类药物后,很快由胃及小肠上部吸收。水杨酸盐主要由肾脏排泄,肾功能正常者内服后,几分钟即可见于尿中,24小时约可排出中毒量的一半。5以上),则排泄加快3倍,6小时就可把血中水杨酸盐下降一半。中毒后引起的病理生理变化主要有以下几个方面:①高浓度的水杨酸盐刺激呼吸中枢,发生呼气过度,结果大

【病理生理

口服水杨酸类药物后,很快由胃及小肠上部吸收。2小时后,血浆内浓度达到高峰。水杨酸盐主要由肾脏排泄,肾功能正常者内服后,几分钟即可见于尿中,24小时约可排出中毒量的一半;如尿为碱性(pH7.5以上),则排泄加快3倍,6小时就可把血中水杨酸盐下降一半。

中毒后引起的病理生理变化主要有以下几个方面:①高浓度的水杨酸盐刺激呼吸中枢,发生呼气过度,结果大量CO2在呼气中排出,引致呼吸性碱中毒(血液pH上升),多见于5岁以上病儿。②随着上述中枢性病生理变化,由于呼吸性碱中毒的存在,发生肾脏代偿,结果使钠随尿大量排出;同时由于呕吐、失水、失钠,以及水杨酸盐对脱氢酶和氨基转移酶的抑制,阻断三羧循环,使碳水化合物代谢紊乱,终致血酮等上升,形成代谢性酸中毒。特别在婴儿时期,第二阶段的病理生理过程发展甚快,使酸中毒成为主要表现。③中毒剂量的水杨酸盐可直接作用于血管平滑肌,使周围血管扩张,血压下降;并可使血管运动中枢麻痹,导致周围循环衰竭。④水杨酸盐能抑制肝脏合成凝血酶原,阿司匹林还影响血小板功能。如ATp的形成等,均为发生出血倾向的因素。阿司匹林为弱酸性物质,对胃粘膜有刺激作用,长期内服可诱发胃肠道溃疡病和慢性出血,还可由于骨髓造血功能受到抑制,引起严重贫血,甚至发生全血减少。⑤水杨酸盐中毒并可引起肾脏损害,重症可以发生肾小管坏死,导致急性肾功能衰竭。长期大剂量应用可引起肾乳头、肾小管坏死,肾变性及萎缩等改变。⑥阿司匹林可引起肝炎、脑病及过敏反应等。在急性中毒时,其病理生理变化则以①②两项为主。

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