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食管裂孔疝的诊断检查

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:诊断检查 诊断:由于本病相对少见,且无特异性症状和体征,诊断较困难,对于有胃食管反流症状,年龄较大,肥胖,且症状与体位明显相关的可疑患者应予以重视,确诊需要借助一些器械检查。 其他辅助检查: 1。X 线检查 仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。对于可复性裂孔疝(特别是轻度者),一次检查阴性也不能排除本病,临床上

诊断检查

诊断:由于本病相对少见,且无特异性症状和体征,诊断较困难,对于有胃食管反流症状,年龄较大,肥胖,且症状与体位明显相关的可疑患者应予以重视,确诊需要借助一些器械检查。

其他辅助检查:

1.X线检查仍是目前诊断食管裂孔疝的主要方法。对于可复性裂孔疝(特别是轻度者),一次检查阴性也不能排除本病,临床上高度可疑者应重复检查,并取特殊体位如仰卧头低足高位等,其钡餐造影可显示直接征象及间接征象。

(1)直接征象:

①膈上疝囊。

②食管下括约肌环(A环)升高和收缩。

③疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影。

④食管胃环(B环)的出现。

⑤食管囊裂孔疝可见食管一侧有疝囊(胃囊),而食管-胃连接部仍在横膈裂孔下。

⑥混合型可有巨大疝囊或胃轴扭转。

(2)间接征象:

①横膈食管裂孔增宽(>4cm)。

②钡剂反流入膈上疝囊。

③横膈上至少3cm外有凹环,食管缩短。

2.内镜检查内镜检查对食管裂孔疝的诊断率较前提高,可与X线检查相互补充旁证协助诊断。可有如下表现:

(1)食管下段齿状线升高。

(2)食管腔内有潴留液。

(3)贲门口扩大和(或)松弛。

(4)His角变钝。

(5)胃底变线。

(6)膈食管裂孔宽大而松弛。

3.食管测压检查食管裂孔疝时食管测压可有异常图形,从而协助诊断、食管测压图形异常主要有以下表现:

(1)食管下括约肌(LES)测压时出现双压力带。

(2)食管下括约肌压力(LESp)下降,低于正常值。

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