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食管异物临床表现及症状体征

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:临床表现1。大的异物压迫喉或气管可有呼吸困难。症状体征1、吞咽困难多由异物嵌顿所致,其程度与异物停留的部位、形状和有无继发感染等因素有关。如异物较大或合并感染时,吞咽困难较明显,严重时可能饮水也感困难。

临床表现

1.吞咽困难。2.吞咽痛疼,流涎,颈及胸骨后痛。3.大的异物压迫喉或气管可有呼吸困难。4.颈部肿胀、压痛。

症状体征

1、吞咽困难多由异物嵌顿所致,其程度与异物停留的部位、形状和有无继发感染等因素有关。病情较轻时仍可进食半流质。如异物较大或合并感染时,吞咽困难较明显,严重时可能饮水也感困难。小儿患者常有流涎症状。

2、吞咽疼痛异物较小或较圆钝时,常仅有梗阻感。尖锐性异物或有继发感染时,吞咽疼痛常较明显。异物位于食管上段时,疼痛部位常在颈根部或胸骨上窝处,位于食管中段的异物常伴有胸骨后疼痛。

3、呼吸道症状异物较大、向前压迫气管后壁时,或异物位置较高,未完全进入食管内,外露部分压迫喉部时,均可出现呼吸困难。应予妥善处理,以保持呼吸道通畅。并发症尖锐、粗糙不规则的异物,如不及时取除,可继发感染,或并发食管穿孔。食管穿孔后可发生以下病变:

(1)颈部皮下气肿或纵隔气肿食管穿孔后,咽下之空气经穿孔外溢,潜入颈部皮下组织或纵隔内,如处理及时并无明显感染时,可逐渐自行吸收。

(2)食管周围炎食管穿孔后炎症向外扩散,可并发食管周围炎。感染较重、形成积脓时称为食管周围脓肿。穿孔位于颈段食管时,若化脓性炎症经食管后隙侵及咽后隙,可同时并发咽后脓肿。颈侧位X线拍片可协助诊断。

(3)纵隔炎食管穿孔后,感染累及纵隔者可引起纵隔炎。病人多有高热等全身中毒症状,X线检查显示纵隔增宽。

(4)溃破大血管食管中段异物嵌顿,未及时取除而致管壁穿破者,易导致食管周围化脓性感染;病变可累及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管,引起致命性大出血。表现为大量呕血或便血,治疗较困难,应重视预防。

(5)气管食管瘘由于异物嵌顿,压迫食管致管壁坏死,并累及气管、支气管时,可形成气管食管瘘,导致肺问反复感染。

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