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食管异物诊断检查及预防

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:诊断检查1、异物史 大多数病人有明确的异物误吞史,应进一步了解异物性质、形状及存留时间,以供进一步检查和治疗时参考。 2、异物位于食管上段时,患侧颈部常有轻微压痛。间接喉镜检查,有时可见了梨状窝积液。 3、X线检查 对于鱼刺、肉骨等在X线下不显影的异物,应行食管钡剂X线检查,以确定异物是否存在及所在部位。

诊断检查

1、异物史大多数病人有明确的异物误吞史,应进一步了解异物性质、形状及存留时间,以供进一步检查和治疗时参考。

2、异物位于食管上段时,患侧颈部常有轻微压痛。间接喉镜检查,有时可见了梨状窝积液。

3、X线检查对于鱼刺、肉骨等在X线下不显影的异物,应行食管钡剂X线检查,以确定异物是否存在及所在部位。对于在X线下不显影的异物,可直接作X线拍片定位。

4、食管镜检查对于少数异物病史明确,但X线检查不能确诊,药物治疗后症状改善不明显者,可酌情行食管镜检查,以

明确诊断。

预防

预防发生食管异物的要点是:

1、进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人,尤应注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。

2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。

3、全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出。

4、误吞异物后,切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物,以免加重损伤,增加手术困难。尽早明确诊断,及时取除异物,对防止并发症的发生有重要意义。

保健贴士

1、进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙,牙齿脱落较多或用假牙托的老人应该尤其注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。

2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。

护理:

1、异物在食管内停留时间愈长,局部炎症反应愈明显,也增加了手术的难度,因此,应及时取除。对于已有发热,局部肿痛等感染征象者,于适当应用抗生素后,尽早手术,以利炎症消退并防止并发症。

2、手术时,应使食管镜之位置与食管之纵轴一致,使食管之前后,左右各壁均能看到,以免超越异物,造成漏诊。

3、异物较大,外形不规则或有尖刺,停留部位与主动脉弓邻近,食管镜取出有困难时,不要强拖硬拉,宜请胸外科会诊。

4、小儿食管镜检查时,可压迫气管后壁而致呼吸困难,应及时退出食管镜,以免窒息。因此宜采用气管插管麻醉,以保证手术时呼吸通畅。

5、尖锐异物已穿破食管,埋入周围组织时,有时可经颈侧或纵隔切开途径取出异物。

6、老年病人取出异物后,应注意观察食管内有无新生物等病症。

专家提示

进食要细嚼慢咽。骨、刺及时吐出。松动损坏之假牙及时更换。改正口内含物之不良习惯。一旦异物吞入嵌顿食管,切忌用饭团、菜团生吞硬咽。及时到医院就诊取出,避免严重后患。

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