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乳酸性酸中毒临床表现及检查

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:临床表现:糖尿病乳酸性酸中毒发病急,但症状与体征无特异性。实验室检查:多数患者血糖升高,但常在13。血乳酸升高,常超过5mmol/L,血乳酸/丙酮酸比值大于30(丙酮酸正常值为0。本病可伴有酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征,使诊断更加复杂。

临床表现:糖尿病乳酸性酸中毒发病急,但症状与体征无特异性。

轻症:可仅有乏力、恶心、食欲降低、头昏、嗜睡、呼吸稍深快。

中至重度:可有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、呼吸深大,但无酮味、血压下降、脉弱、心率快,可有脱水表现,意识障碍、四肢反射减弱、肌张力下降、瞳孔扩大、深度昏迷或出现休克

实验室检查:多数患者血糖升高,但常在13.9mmol/L(250mg/dl)以下;血酮体和尿酮体正常,偶有升高;血乳酸升高,常超过5mmol/L,血乳酸/丙酮酸比值大于30(丙酮酸正常值为0.045-0.145mmol/L);血二氧化碳结合力下降,(可在10mmol/L以下)、pH值明显降低;血渗透压正常,阴离子间隙扩大(超过18mmol/L)。

本病可伴有酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征,使诊断更加复杂。

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