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强碱类中毒治疗与护理

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:治疗与护理(1)口服强碱后易造成胃、肠穿孔,切忌洗胃、催吐。速给弱酸剂中和,如食醋、桔汁、柠檬汁、3~5%醋酸或5%稀盐酸口服,注意碳酸盐中毒时忌用,以免因产气过多而促发穿孔,继之服用生鸡蛋清加水、牛奶、植物油,保护消化道粘膜。(2)镇痛:强碱对组织有强烈的腐蚀作用,剧烈疼痛可致休克,应以吗啡或杜冷丁止痛

治疗与护理

(1)口服强碱后易造成胃、肠穿孔,切忌洗胃、催吐。速给弱酸剂中和,如食醋、桔汁、柠檬汁、3~5%醋酸或5%稀盐酸口服,注意碳酸盐中毒时忌用,以免因产气过多而促发穿孔,继之服用生鸡蛋清加水、牛奶、植物油,保护消化道粘膜。

(2)镇痛:强碱对组织有强烈的腐蚀作用,剧烈疼痛可致休克,应以吗啡或杜冷丁止痛。同时密切观察有无胃、食道穿孔发生,以免延误病情。如果突然腹痛加剧,板状腹,血压下降,应急诊手术救治。

(3)密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肝、肾功能,必要时监测中心静脉压。食入强碱可出现恶心、呕吐、呕血、便血,局部组织可有充血、水肿、糜烂、溃疡与大量渗液,容易导致机体脱水、电解质紊乱、休克与继发感染。机体吸收过量强碱,超出其调节机能时,可出现碱中毒,应该自静脉补以足量的液体,其中包括胶体液、晶体液与水分,使中心静脉压不低于0.784~1.18kpa(8~12cmH2O),并及时取血检测钾、钠、氯、肌酐、尿素氮。调整液体入量、纠正低血容量性休克,维持水、电解质与酸碱平衡,加速毒物排出,供给充足的热量、营养与维生素。同时加用抗生素,预防和控制感染。

(4)皮肤处理:强碱对组织的破坏力和渗透性很强,其损坏程度视接触时间长短而定,除使局部细胞脱水外,还可向深层组织侵犯,使深层组织继续坏死。在急救中,首先应脱去浸有碱液之衣物,在流动水冲洗前,避免用中和剂,以免产生中和热而加重灼伤。然后用大量流动水持续冲洗20~30分钟,清水冲净后,可用3%硼酸液或2%醋酸液湿敷。如有烧伤按烧伤原则处理。

(5)强碱油入眼内,可有怕光、流泪、视力模糊、异物感,严重者可致角膜损伤及失明。其紧急处理是先以清水或生理盐水冲洗30分钟以上,再用2~3%硼酸溶液冲洗,然后滴入0.5%地卡因卡痛,再滴维生素C眼液或请眼科处理。角膜损伤后期的病变是永久性的,可施行角膜移植治疗。

(6)做好基础护理与心理护理,加强消毒与保护隔离,预防、控制感染,准确执行医嘱,观察病情变化与治疗效果,并详细记录,为治疗提供可靠依据。做好心理护理,增强治愈信心,认真对症施护。

(7)食入强碱后而幸存者,约有95%的人有持续性食道狭窄,为预防食道狭窄,可在穿孔危险期过后2~3日内行食道扩张术,如病人早期即有咽下困难,可让其咽下一根橡皮管并保留,防止食道完全阻塞。同时可在合用抗生素的情况下,使用激素治疗,以防瘢痕组织形成,因激素有促进穿孔的危险,在使用激素的同时行食道扩张术应格外小心。

(8)口腔护理:因强碱较强酸更具有腐蚀性,因此对误服中毒者的口腔护理更为重要,因口腔粘膜的破溃、出血与剧烈疼痛,故护理动作应轻柔,先让病人以清水反复漱口,再以2%硼酸水嗽口,如口内污垢过多,可用1.5%双氧水除之,疼痛重时,可以1%地卡因喷雾止痛,然后可涂西瓜霜、锡类散,口腔溃疡Ⅰ号散或口腔溃疡Ⅱ号软膏(其成分见强酸中毒口腔护理部分),每日3~4次,以减少口内继发感染。

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