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粘连性肠梗阻的治疗

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:[治疗](一)支持疗法:同肠梗阻。(二)手术治疗适应证:经保守治疗症状未减轻或虽有腹胀好转,但仍无肛门排气、排便者。反复发作肠粘连,多次住院者。如为粘连索带,可切除索带,解除粘连后如小肠无坏死,不需切除。

[治疗]

(一)支持疗法:同肠梗阻

(二)手术治疗

适应证:经保守治疗症状未减轻或虽有腹胀好转,但仍无肛门排气、排便者;疑有肠绞窄者;反复发作肠粘连,多次住院者。

手术方式:剖腹探查术。如为粘连索带,可切除索带,解除粘连后如小肠无坏死,不需切除。如为广泛性肠粘连,应将粘连肠管分离后作小肠内固定。

小肠内固定手术注意点:(1)松解肠粘连:菲薄粘连用手指钝性分离,坚韧的疤痕性粘连用锐性分离,粘连索带可切除、结扎;(2)一段肠襻粘连成团无法分离,并有疤痕狭窄者可切除该段肠襻;(3)小肠膨胀较重者,应先切开减压;(4)内固定管可用M-A管;(5)M-A管可从盲肠切口,或切除阑尾的残端口经回盲瓣向上放入空肠近端,也可在屈氏韧带下20cm的空肠切口,自上而下放至回肠末端;(6)内固定管放置后,将小肠放入腹腔,有次序地排列整齐,内固定管用荷包缝合固定后从切口外腹壁另作戳口引出;(7)内固定管需放置2周以上方可拔管,拔管前3小时口服石蜡油30ml以润滑管壁,可使内固定管容易拔出。

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