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急性胃粘膜病变的诊断及治疗

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【诊断】一、病史 有服药、酗酒或机体处于应激状态。急性(24-48小时内进行)内镜检查,可见胃粘膜局限性或广泛性点片状出血,呈簇状分布,多发性糜烂、浅溃疡。好发于胃体底部,单纯累及胃窦者少见,病变常在48小时以后很快消失,不留疤痕。

【并发症】

病因能去除者预后较好,否则常因大量出血或反复出血危及生命。

【诊断】

一、病史有服药、酗酒或机体处于应激状态。

二、临床特征呕血或黑粪为主症状。

三、实验室检查X线钡餐检查常阴性。急性(24-48小时内进行)内镜检查,可见胃粘膜局限性或广泛性点片状出血,呈簇状分布,多发性糜烂、浅溃疡。好发于胃体底部,单纯累及胃窦者少见,病变常在48小时以后很快消失,不留疤痕。

【治疗】

一、一般治疗祛除病因,积极治疗引起应激状态的原发病,卧床休息,流质饮食,必要时禁食。

二、补充血容量5%葡萄糖盐水静脉输入,必要时输血。

三、止血口服止血药如白药、三七粉或经胃管吸出酸性胃液,用去甲肾上腺素8mg加入100ml冷盐水中。每2-4小时一次。亦可在胃镜下止血,喷酒止血药(如孟氏溶液、白药等)或电凝止血、激光止血、微波止血。

四、抑制胃酸分泌甲氰咪胍200mg,每日4次或每日800-1200mg分次静脉滴注,呋喃硝胺150mg,每日2次或静脉滴注。

近来有用硫糖铝或前列腺素E2,亦获得良好效果。

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