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结肠扭转的病因及临床表现

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:病因病理移动盲肠扭转多为逆时针扭转,横结肠多因肠管过长及粘连引起扭转,而乙状结肠冗长可顺时针或逆时针扭转,扭转轻度时可以不到1转(360°),重者则2、3转。发生扭转时肠管狭窄梗阻,肠系膜也随着肠管旋转,其系膜血管受压阻塞而发生肠绞窄。因梗阻部位在结肠,故表现为低位肠梗阻。如为完全性梗阻,其闭袢肠段高度膨

病因病理

移动盲肠扭转多为逆时针扭转,横结肠多因肠管过长及粘连引起扭转,而乙状结肠冗长可顺时针或逆时针扭转,扭转轻度时可以不到1转(360°),重者则2、3转。发生扭转时肠管狭窄梗阻,肠系膜也随着肠管旋转,其系膜血管受压阻塞而发生肠绞窄。因梗阻部位在结肠,故表现为低位肠梗阻。如为完全性梗阻,其闭袢肠段高度膨胀可发生局部坏死、穿孔,形成弥漫性腹膜炎,结肠内容物偏碱性,故开始腹膜刺激征不重,但其为细菌贮藏库,故腹膜炎发展较快且严重。如不及时治疗,预后不良。当然扭转较轻时可以自行复位,且多见于乙状结肠。

临床表现

盲肠扭转是移动盲肠的并发征,表现右侧腹部急性绞痛,伴呕吐、腹胀、不排气、排便等典型肠梗阻症状。常可在右中腹部或上腹触及压痛性肿块,腹部叩诊呈鼓音,可有不同程度的腹膜刺激征。横结肠扭转,多为功能性,表现为上腹部急性腹痛,待排气排便后好转。而粘连引起的扭转,多为腹部炎症或手术引起,症状为中上腹部绞痛,伴恶心、呕吐及便秘,并可在中上腹部扪及胀大肠管并有压痛。

乙状结肠扭转,患者过去有多次左下腹部疼痛,排气排便后好转或有多年习惯性便秘的病史。急性发作时,左下腹绞痛伴恶心、呕吐,左下腹部可触及膨胀的肠袢,并有轻压痛,可有腹膜刺激征,叩诊为鼓音。

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    概述:结肠扭转系指结肠发育异常,如移动结肠,横结肠过长及乙状结肠冗长所引起的一切工作段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻。活动性盲肠是盲肠及升结肠的腹膜外部分被较长的系膜代替,与侧腹膜无融合呈游离状,可移动至脊柱附近:分3度:盲肠推至脊柱右缘一度…[查看全文]

  • 结肠扭转的诊断鉴别

    诊断鉴别根据典型病史、体征及X线检查,基本可以确诊,但应根据症征判断有否肠绞窄,为治疗方案提供依据。X线检查腹部平片,盲肠扭转时腹部平片可见右下腹部有充气或含液气平面的巨大肠袢,钡灌肠显示横结肠梗阻。乙状结肠扭转X线片上可见单个胀大的双袢肠曲,自盆腔延至…[查看全文]

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