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结肠扭转治疗方法与预防

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:治疗预防 一。一般治疗 1。给抗生素预防感染。非手术治疗 1。

治疗预防

一.一般治疗

1.禁食水,并行胃肠减压。

2.输液纠正水电解质平衡紊乱。

3.给抗生素预防感染。

二.非手术治疗

1.对结肠扭转早期,可试行纤维结肠镜复位,尤其乙状结肠扭转成功率较高。

2.乙状结肠扭转早期,可在明视下把结肠镜插入到梗阻处,一般距肛门15~25cm,该处的粘膜如无坏死和溃疡,可通过乙状结肠镜,插入约60cm的肛管,注意插入时不应用暴力,以免穿破肠壁。肛管穿过梗阻部位后,常有稀便和气体猛力冲出,患者立即感到异常轻松,为复位的标志。为防止复发可保留肛管2~3日。

三.手术治疗

盲肠扭转如非手术治疗无效,或有可疑绞窄,应尽早剖腹探查。探查扭转的盲肠(连同升结肠及末端回肠),如无坏死,按扭转的相反方向复位。然后,切开盲肠外侧后腹膜,将其前缘与盲肠外侧结肠带间断缝合3~5针。如盲肠扩张明显,先从两条结肠带起始端,间断浆肌层缝合3~4针,使盲肠腔缩窄,再与外侧后腹膜缝合固定盲肠。如让肠有绞窄坏死,应行右半结肠切除,回横结肠吻合术。若腹腔渗液较多,必须行腹腔冲洗并行橡皮管引流,以减轻全身中毒症状;手术后还需大量抗生素治疗。

横结肠扭转的处理原则是若单纯机械扭转,可分离粘连后复位。如有坏死,则行坏死肠管切除,横结肠对端吻合术及必要的腹腔引流术。

乙状结肠扭转,若可疑肠绞窄或乙状结肠镜发现扭转梗阻的肠粘膜坏死和溃疡,则应及时手术治疗。剖腹探查时,如肠管无坏死则行扭转复位,肛门排气。肠管扭转坏死,则视病情及腹膜炎的程度,切除坏死肠段行近端结肠造瘘,远端封闭或近远端肠吻合。如多次复发的乙状结肠扭转,应择期手术切除过长的肠管一期吻合。

【预后】

结肠扭转及时治疗,多数预后良好,如有肠绞窄,甚至破裂穿孔则预后较差。处理不及时或不当,其死亡率较高。如结肠扭转非手术治疗好转后,应进一步检查发病原因,必要时,可行择期手术消除病因,以防复发。

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