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继发性腹膜炎治疗原则

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:治疗原则 1。手术治疗:适应症:诊断明确,腹腔内病变严重者。腹内各种出血性腹膜炎,血压不稳定者。腹膜炎症状重,腹腔积液多,中毒症状明显者经非手术治疗腹膜炎的体征不减,反而加重者。

治疗原则

1.半坐卧位;

2.禁食、胃肠减压;

3.输液纠正水电解质和酸碱平衡失调;

4.抗生素的应用;

5.支持疗法;

6.对症处理;

7.手术治疗:适应症:诊断明确,腹腔内病变严重者;腹内各种出血性腹膜炎,血压不稳定者;腹膜炎症状重,腹腔积液多,中毒症状明显者经非手术治疗腹膜炎的体征不减,反而加重者。手术原则要求:处理原发病源清理腹腔合理引流。

继发性腹膜炎需要以手术为主的综合治疗只有在少数情况下允许采用非手术疗法如有恶化则迅速转为手术治疗。

(一)一般支持疗法:亦须加强输液输血及血浆补充血容量维持水和电解质平衡保持酸碱平衡抗休克改善微循环改善缺氧情况胃肠减压应用有效抗生素包括应用针对厌氧菌的药物均需尽量全面地考虑到但根本还是在作适当准备后采取手术治疗。

(二)手术治疗

手术目的①引流脓液消除中毒休克的来源;②找到原发病并予以处理如切除已穿孔的阑尾胆囊引流坏死穿孔的胆道切除坏死的肠道切除坏死的胰腺组织切除坏死穿孔的胃肠道肿瘤修补指肠穿孔等等;③预防合并症冲洗腹腔引流易于形成脓肿的膈下肝下小网膜囊盆腔等处冲洗与否并非律;④胃肠减压造瘘或为今后胃肠营养而作空肠造瘘;⑤明确诊断。

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