健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 内科 > 消化内科 > 其它相关 > 正文
专题推荐
栏目热图

急性出血性坏死性肠炎症状和治疗方案

正文字体:  
日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:外科手术大量出血,内科治疗无好转者,或有肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎者,或中毒性休克经抢救4~8h不见缓解,或缓解后又加重,腹部症状迅速恶化,估计系肠段坏死加剧所致者,应考虑手术治疗。安全提示为求早期诊断及时正确,建议医生在遇到下列情况时要警惕急性出血性坏死性肠炎的存在:1、凡有不洁饮食出现严重腹痛和腹泻者

症状体征

1.病史

起病缓急,腹痛性质、部位、持续时间,呕吐次数、内容,有无胆汁、血样或咖啡样物,大便次数、内容,有无水样或稀粘液便,或腥臭似洗肉水样或红果酱样大便。了解患儿出血前后有无突然高热、寒战、萎靡、无力、烦躁、昏迷、抽风或苍白、四肢冰冷、皮肤发绀、花纹、脉弱等休克表现。

2.体检

注意神志、呼吸、脉搏、血压,有无发绀、四肢厥冷、脱水、腹胀、腹肌紧张及压痛、反跳痛,肠鸣音情况以及心肺情况。必要时直肠指诊。

诊断检查

1.检验查血、粪常规,血培养,大便培养。疑有播散性血管内凝血时作相应检查。

2.腹部X线检查。

3.鉴别诊断注意与中毒型菌痢、肠套叠、蛔虫肠梗阻、胆道蛔虫症和过敏紫癜鉴别。

治疗方案

1.禁食

血便、呕吐、腹胀期间应禁食,腹胀重者行胃肠减压。临床症状缓解后,先进流食,逐渐由无渣半流食恢复到正常饮食

2.维持水和电解质平衡

禁食期间从静脉补液,供给高营养或多种氨基酸,液量按生理需要量加吐泻损失量,维持液可用1/4~1/5等渗溶液。明显贫血者可输全血。

3.重症可短期使用激素

如氢化可的松或地塞米松静滴,一般3~5d为宜。山莨菪碱1~2mg/kg,静滴,必要时6h后再给。

4.抗感染

选用对肠道病菌有效的广谱抗生素,如庆大素霉、氨苄青霉素、二、三代头孢菌素等,疗程一周左右。亦可酌用甲硝唑(灭滴灵)50mg/(kg.d)。

5.对症治疗

积极抗休克治疗。止血剂可用酚磺乙胺(止血敏)250mg、维生素K1静滴,氨甲苯酸(止血芳酸)100mg静滴。腹痛者针灸足三里、阳陵泉、天枢、合谷。腹胀不明显者可用阿托品,每次0.01mg/kg,皮下注射,或口服颠茄合剂。

6.外科手术

大量出血,内科治疗无好转者,或有肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎者,或中毒性休克经抢救4~8h不见缓解,或缓解后又加重,腹部症状迅速恶化,估计系肠段坏死加剧所致者,应考虑手术治疗。

护理

1.按儿科一般护理常规护理。

2.严格按医嘱禁食、进食。密切观察病情有无反复,及时反映,调节饮食质量。

3.腹胀重者应给予胃肠减压,并注意效果。呕吐者应及时清除呕吐物,用生理盐水清洗口腔2~3/d。

4.准确记录出入量,观察大便、呕吐物性状及次数,及时留取标本送检。

5.加强皮肤护理,预防褥疮,翻身擦背每日2~4次,骨突出部位必要时加垫小棉圈或气圈。

治愈标准

症状,体征消失,精神及食欲好,大便正常。

安全提示

为求早期诊断及时正确,建议医生在遇到下列情况时要警惕急性出血性坏死性肠炎的存在:

1、凡有不洁饮食出现严重腹痛和腹泻者;

2、腹痛多位于脐周,左上膜及中上腹,严重时可全腹痛;

3、血便、果酱或豆汤样大便亦奇臭;

4、腹部X光透视可见肠管积气有液平,肠痉挛和狭窄,卧位盆腔呈月形暗影紧靠盆腔下缘(其它急腹症均无此特征)。

5、腹腔镜检查可见肠管充血、渗出、血管扩张、水肿、出血、肠壁粗糙、坏死僵硬、粘连。

6、手术可明确诊断,术中可常见血性或米汤样粉红色腹水、伴腹腔感染可见混浊性腹水,肠壁水肿增厚、瘀斑,严重穿孔发生腹膜炎

此病发病急、病程短、病情重,如有类似症状,患者应尽早到医院急取早期诊断和有效治疗。

相关文章
延伸阅读
  • 什么是急性出血性坏死性肠炎?

    急性出血性坏死性肠炎是与C型产气荚膜芽孢杆菌感染有联系的一种急性肠炎,本病病变主要在小肠,病理改变以肠壁出血坏死为特征。现认为本病的发病与感染产生B毒素的Welchii杆菌(C型产气荚膜杆菌)有关,B毒素可致肠道组织坏死,产生坏疽性肠炎。但若同时灌注含有胰蛋白酶…[查看全文]

  • 乏特壶腹周围癌概述及症状体征

    概述乏特壶腹周围癌系指生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。对无黄疸的患者,胆总管扩张有助于早期诊断,并可早期发现壶腹部占位病灶。⑤纤维十二指肠镜检查可窥查壶腹部十二指肠乳头形态,粘膜变化,并可取材活检或行胰胆管造影确诊。…[查看全文]

发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
Copyright © 2004-2017 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 豫ICP备17027076号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。