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化脓性汗腺炎具体概述

正文字体:  
日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:症状、体征和诊断损害可能会与疖混淆,但更倾向于持久,且根据它们的位置和临床病程可作出初步诊断。临床上,损害有典型的触痛,带红色的紫色结节,像疖但出现在顶浆腺分布的部位,包括(按顺序排列)腋窝,腹股沟,乳头周围和肛门周围。化脓性汗腺炎的辨证论治湿热蕴结型【证见】一般见于本病之早期。化脓性汗腺炎的

导致导管阻塞和破裂的大汗腺的疼痛性局限性炎症。

通常最初为金黄色葡萄球菌感染,但在慢性病例革兰氏阴性菌如变形杆菌是主要的。

症状、体征和诊断

损害可能会与疖混淆,但更倾向于持久,且根据它们的位置和临床病程可作出初步诊断。临床上,损害有典型的触痛,带红色的紫色结节,像疖但出现在顶浆腺分布的部位,包括(按顺序排列)腋窝,腹股沟,乳头周围和肛门周围。在有数年病史的病人,其特征为疼痛,波动感,溢脓和窦道形成。在另一些慢性病例中,腋窝部的炎性结节可引起可触及的条索状纤维化的带。病变可很广泛,且可致残。如耻骨和生殖器部位受累,可能引起行走困难,并有臭味。

虽然切除活检有助于诊断,但诊断主要是依靠临床表现,细菌培养也有一定帮助。

化脓性汗腺炎的辨证论治

湿热蕴结型【证见】一般见于本病之早期。局部红肿灼热疼痛,常伴有恶寒发热,疲倦不适,口干渴,纳呆,小便黄赤,大便干结。舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数或弦数。

【治法】清热祛湿,解毒散结。

【方药】

1.主方黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合五味消毒饮(吴谦等《医宗金鉴》)加减

处方:黄芩、柴胡各12克,金银花、野菊花、夏枯草、连翘、蒲公英、紫花地丁各15克,栀子、黄连各9克,白花蛇舌草30克,生牡蛎30克(先煎),生甘草6克。水煎服,每日1剂。

2.中成药

(1)穿心莲片,口服,每次4—5片,每日3次,温开水送服。

(2)牛黄解毒片,口服,每次3片,每日3次,温开水送服。

(3)鱼腥草注射液,每次2~4毫升,肌肉注射,每日2次。

(4)双黄连注射液,每次3.0—3.6克,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,静脉滴注,每日1次。

正虚邪恋型【证见】患病日久,时好时发,缠绵难愈;发作时局部仍可见红肿灼热疼痛。可伴有面色眦白,神疲,倦怠乏力,气短,纳呆。舌质淡,少苔,脉细或细弱(急性发作时可见脉弦滑)。

【治法】补益气血,托毒消肿。

【方药】

主方托里消毒散(陈实功《外科正宗》)加减

处方:生黄芪、党参各20~30克,当归、金银花、连翘、赤芍各15克,白术12克,炒穿山甲12克(先煎),皂角刺9克,生甘草6克。水煎服,可复渣再煎服,每日l剂。

化脓性汗腺炎的外治法

初起用双柏散或金黄散水蜜调热敷。脓成后宜切开排脓。溃后有脓者,可用八二丹药线引流;脓尽则外敷生肌膏。

治疗

易感的病人应避免刺激,如止汗药.早期原发的损害宜切开引流治疗,湿热敷及较长时间的系统性抗生素治疗(见上文疖).对孤立的损害,损害内注射皮质类固醇激素可能有效.如病情持续存在,手术切除,修复或受累部位的移植可能是必要的.一些病人用异维甲酸2mg/(kg.d)口服有效,但常有复发.依曲替酯(每日0.7~1.5mg/kg口服)也可能有效,但停止治疗会很快复发.这些药物必须慎用。

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