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肝性脑病临床表现及诊断

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日期:2008-12-30 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:临床表现精神障碍:①意识障碍:嗜睡、谵妄或错乱、昏迷等状态。神经症状:言语不清、朴翼样震颤、眼球震颤、肌痉挛等。临床分期:轻微肝性脑病一期(前驱期)轻度性格改变和行为失常,可有扑击样震颤(flappingtremor),脑电图正常。二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,有扑击样震颤及明显神经体

临床表现

精神障碍:①意识障碍:嗜睡、谵妄或错乱、昏迷等状态。②抑制状态。③兴奋状态。④智力障碍。

神经症状:言语不清、朴翼样震颤、眼球震颤、肌痉挛等。

临床分期:

轻微肝性脑病

一期(前驱期)

轻度性格改变和行为失常,可有扑击样震颤(flappingtremor),脑电图正常。

二期(昏迷前期)

以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,有扑击样震颤及明显神经体征,脑电图有特征性异常。

三期(昏睡期)

以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,可引出扑击样震颤,脑电图异常。

四期(昏迷期)

神志完全丧失,不能唤醒,无扑击样震颤

浅昏迷:生理反射可有,肌张力增高;

深昏迷:各种反射消失,肌张力降低;

脑电图明显异常。

诊断

①在已确诊严重肝病和肝功异常;

②如发现抑制状态;或兴奋状态,或昏睡、谵妄向昏迷移行时,血氨增高时排除引起精神障碍的其他病因后,就可作为肝性脑病的诊断。

鉴别诊断:

1、与精神病相鉴别

2、与引起昏迷的其他疾病鉴别:如糖尿病低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染、镇静剂过量等。

认真询问病史,仔细体检,结合实验室检查有助诊断及鉴别诊断。

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