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老人胃病特点

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日期:2008-11-16 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:许多老人被诊断有慢性萎缩性胃炎。有的老人见到诊断报告后非常害怕,担心这种胃病会癌变。实际上,人到中年以后,胃粘膜萎缩性改变相当普遍,特别是老年人更为多见。有人对某敬老院30位70岁以上的老人进行胃镜检查,发现83%的老人有胃粘膜萎缩性改变,而随访未发现有癌变者。

许多老人被诊断有慢性萎缩性胃炎。有的老人见到诊断报告后非常害怕,担心这种胃病会癌变。实际上,人到中年以后,胃粘膜萎缩性改变相当普遍,特别是老年人更为多见。有人对某敬老院30位70岁以上的老人进行胃镜检查,发现83%的老人有胃粘膜萎缩性改变,而随访未发现有癌变者。因此,现在有专家认为慢性萎缩性胃炎可能是退行性的病理改变,是一种“半生理现象”。由于病人胃酸减少,可仅出现消化不良、腹胀、食欲减退等症状。当然,对老人的慢性萎缩性胃炎也应予以重视,对年龄在50岁以上,有胃酸缺乏或低胃酸者应定期复查,特别是伴有肠上皮化生和不典型增生者。为避免癌变,日常应注意合理饮食,不吃过烫食物,少吃刺激性及含硝酸盐高的食物,如腌菜、咸鱼、咸肉、烟熏食品,要多吃新鲜的蔬菜、水果。

老年人胃溃疡也有其特点,胃酸正常,甚至偏低;年龄越大,溃疡位置越高;溃疡引起的疼痛也不典型,缺乏典型的中上腹节律性疼痛。由于老年人胃溃疡位置较高,引起疼痛可放射到胸部或胸骨后,易误诊为心绞痛,有时病人仅有胃部不适、食欲减退,进食与服药后也不易缓解;溃疡病灶较大,60岁以上老人溃疡病灶的直径近半数超过1厘米,甚至有超过3~5厘米的巨大溃疡,这与老年人有明显胃粘膜萎缩,修复功能差有关。胃溃疡中少数可癌变,特别是巨大溃疡更为多见。

老年溃疡病患者常常合并有其它许多疾病,这就增加了诊治上的困难。老年人若有慢性支气管炎、肺气肿会引起缺氧,冠心病、动脉硬化会造成胃粘膜供血不足,均可影响溃疡的愈合。脑血管意外时,常可累及下丘脑植物神经中枢,导致应激性溃疡或使原有的溃疡加重,引起大出血危及生命。慢性骨关节疼痛患者,常因服用各种抗炎镇痛药如阿司匹林、消炎痛、扑热息痛、布洛芬等引起胃粘膜损害,加重消化性溃疡,诱发胃出血,如同时饮酒,影响更大。长期卧床的老人,易发生骨质脱钙。血钙升高可刺激胃泌素分泌,进而使胃酸、胃蛋白酶增加,造成胃粘膜损伤。

老年人溃疡病发作大多数有明显诱因,有其自身特点,社会环境各种刺激是个重要因素,如退休后的失落、家庭内部的不和、不能正确处理周围的人际关系等因素,这些都可引起情绪波动,易造成溃疡。所以说消化性溃疡也是一种心身疾病。

老年人的溃疡病易导致出血,并由于动脉硬化,血管难以自行收缩而不容易自止,出血量多。有些老人平时不太重视观察大便的颜色,直到出现明显贫血,进一步检查时才被发现有胃出血。老年人有胃出血时,应慎用垂体后叶素,因为该药易引起血压升高、冠状动脉收缩,可诱发中风、心绞痛、心律失常、心肌梗死,输血、补液也不宜过快,否则容易导致心力衰竭。如果出血量多而不止时,应及早手术。

老年人发生胃穿孔的情况也并非少见,由于老年人痛觉相对迟钝,即使发生胃穿孔,有时也不觉太痛,压痛、腹壁肌肉紧张也不十分明显,如果没有充分重视则会造成严重后果。

胃癌也是引起老年人胃出血的主要原因,对于胃出血持续不止的老人,应考虑到胃癌的可能。对于不明原因的贫血,应做大便隐血试验,如果持续阳性,应进一步检查。

由于老年人的胃病症状常不典型,单纯靠临床症状有时很难区分慢性胃炎、溃疡病、胃癌,所以对老年人,有上腹部不适、嗳气、腹胀、呕吐等非特异性症状者,都应做胃肠X线钡餐检查及纤维胃镜检查,以免延误诊治。

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