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非溃疡性消化不良原因多多

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日期:2008-11-16 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:胃的常见病、多发病:非溃疡性消化不良某日,一位外地求医者对我说:“我患胃病多年,经常上腹隐痛,无食欲,吃点东西就腹胀、烧心和打嗝,十分痛苦。”根据患者的诉说,我给他做了全面检查(包括胃镜和肝胆胰B超等),最后诊断为非溃疡性消化不良,并给予了相应治疗。半年后他来信说:“我的病已基本治愈,在我的亲戚和同事

胃的常见病、多发病:非溃疡性消化不良

某日,一位外地求医者对我说:“我患胃病多年,经常上腹隐痛,无食欲,吃点东西就腹胀、烧心和打嗝,十分痛苦。当地医生说我得的是慢性胃炎,可是吃了好多胃药却总不见效。”根据患者的诉说,我给他做了全面检查(包括胃镜和肝胆胰B超等),最后诊断为非溃疡性消化不良,并给予了相应治疗。半年后他来信说:“我的病已基本治愈,在我的亲戚和同事中,有几个和我患同样的病……”

非溃疡性消化不良是一种功能性胃病(不能完全排除胃有轻度器质性病变),过去医生常将此病诊断为慢性胃炎、胃神经官能症、胃肠道植物神经功能紊乱、胃功能性消化不良、胃痉挛等。近年来,我国消化内科学界倡导使用“非溃疡性消化不良”这一诊断用语,目的是求得名称统一和避免诊断混乱现象。据流行病学调查,本病在人群中的发病率高达10%,是胃的常见病和多发病。临床特点主要是:间歇性或持续性上腹隐痛(偶有剧痛)和不适、恶心、呕吐、反酸、烧心、暖气(打嗝)、餐后腹胀和“出虚恭”(放屁)多等上消化道症状。但经临床检查(胃镜、上消化道钡剂造影和肝胆胰B超等)并未发现胃和其他脏器有引起上述症状的器质性病变(或病变轻微),即胃的主观症状多,客观检查阳性发现少或无。单一或多因素致发病本病的发病原因尚未彻底弄清楚,可能与以下因素(或其中一两种因素)有关:

胃运动功能障碍胃的运动是指胃壁平滑肌的舒张和收缩活动,是胃对食物进行容纳、研磨、消化和传输的动力,是一种正常的生理活动。如果胃运动功能发生障碍,食物在胃内滞留,不能及时将其顺利排入十二指肠,必然导致消化不良。

胃十二指肠轻度炎症据普查发现,在非溃疡性消化不良患者中,有1/3—l/2的人证实胃有慢性浅表性炎症,约1/5的人有十二指肠炎。幽门螺杆鼠(Hp)感染在半数的非溃疡性消化不良患者的胃黏膜中,可检出Hp。有的患者饭后腹胀,可能与这种细菌有关,因为Hp能产生大量尿素酶,分解胃黏膜上的尿素,进而形成氨与二氧化碳气体,产生腹胀症状。

精神因素有研究表明,非溃疡性消化不良患者多数存在焦虑、抑郁、心绪不宁和疑病症(特别是恐癌症);少数有失眠、精神紧张、说话夸张等神经症状,患者常把自己的病形容得非常严重,似乎后果不堪设想,致终日忧心忡忡。精神因素能通过自主神经系统,影响胃肠道的运动、分泌及供血等,最终导致非溃疡性消化不良的发生。

治疗:对症为主对于非溃疡性消化不良,其治疗应根据临床表现和检

查结果,采取综合性或针对性(针对某种发病因素)措施,主要包括:

胃动力药物的应用。以下药物可供选用:吗丁晰,能增强胃蠕动,促进胃排空,加大胃幽门口舒张直径,调节恢复胃肠道正常活动,使食物顺利进入十二指肠,因此对消除非溃疡性消化不良产生的症状十分有利。普瑞博思(又名西沙比利),其作用与吗丁啉相同,但效力要大3—4倍。普遍认为,此药是目前治疗胃肠动力障碍的首选药物。胃复安是一种较老的胃动力药,在无前述两药时,亦可应用此药。

抗幽门螺杆菌感染治疗。适用于本病Hp阳性的患者。三联疗法是目前用于根治Hp的常规治疗方法,用此法治疗两周,细菌清除率高达70%—90%。三联药物是指胶体次枸椽酸铋(德诺)加以下药物中的两种:阿莫西林(经氨苄青霉素)、甲硝唑(灭滴灵)、四环素、红霉素、呋喃唑酮(痢特灵)等。

应用精神调节药。如安定、谷维素等。对症治疗。如上腹痛可用普鲁本辛等,消化不良可用多酶片、乳酶生等。

非溃疡性消化不良在短时间内虽较难彻底治愈,但一般没有不良后果。因此,当得知自己罹患此病后,一须心胸放宽,不要惊恐和紧张;二须积极配合医生,耐心坚持正规治疗。

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