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胃酸会跟咳嗽有关系?

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日期:2008-11-16 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:这位女性读者冬春时节开始咳嗽,吃了形形色色的止咳化痰药,反反复复,咳嗽就是难除根。她大惑不解的是,胃酸会跟咳嗽有关系。有什么样的关系。带着一堆问号,记者叩门请教着名消化病专家袁耀宗教授,请他谈谈胃酸与胃病的相关话题。

我的案头放着一封读者来信。这位女性读者冬春时节开始咳嗽,吃了形形色色的止咳化痰药,反反复复,咳嗽就是难“除根”。有一位医生建议她去看看消化科,最后确诊为“胃食管反流病”。她大惑不解的是,胃酸会跟咳嗽有关系?有什么样的关系?

带着一堆问号,记者叩门请教着名消化病专家袁耀宗教授,请他谈谈“胃酸与胃病”的相关话题。

记者:胃酸反流怎么会引起“慢性咳嗽”?

袁教授:你说的这位女读者的表现,是比较典型的胃食管反流病“食管外症状”之一。

胃食管反流病,在二十多年前我国并不常见,随着人们饮食结构的变化,其发病率不断增加。它的典型症状是反酸、胸骨和剑突后有烧灼感或烧心感。

目前,胃食管反流病比较常见,大多数病人会到消化科门诊来看。但有的病人表现为咽喉部干痒、咽喉部不适等,而去耳鼻喉科就诊;另一部分病人会表现为慢性咳嗽,甚至是哮喘,他们会到呼吸科看。这两种病人,往往在相关科室检查都无异常发现,长期治疗效果不明显。实际上,病因都是胃酸反流到咽喉部所致。因为胃酸没有反流到舌头,人们感觉不到酸。抑酸治疗可取得明显的效果。

国际国内都有很多的研究证实,除感染等因素外,胃食管反流病是引起慢性咳嗽的第三大原因。

记者:曾有报道,我国胃病发病率、发病人数均居世界首位,有近30%的人患有各种胃病。那么,导致胃病的主要因素有哪些呢?

袁教授:胃病,不管是在中国,还是在世界上其他国家,都是一个非常常见的疾病。胃病的发病与我们的饮食卫生和生活习惯有一定的关系:

一是饮食卫生习惯。吃的食物不干净,或是饮食加工处理不卫生,过度饮酒,尤其是含酒精量比较高的烈性酒,过食高脂肪、高蛋白食物,对胃都有很大的损伤。正常人胃的消化吸收功能是有限度的,暴饮暴食,过食油腻或是刺激性食物,再加上作息无规律,是引起胃病最常见的原因。

二是幽门螺杆菌(Hp)感染。由于我国的卫生条件所限,人群中幽门螺杆菌感染率约为40%60%。在慢性胃炎病人中约为75%,胃溃疡病人中为80%以上,十二指肠球溃疡的病人中为95%以上。

三是药物因素。随着我国老年社会的到来,老年人群患关节疾病,需要用非甾体消炎药;心血管疾病患病率增加,需要长期服用阿司匹林类药物,都增加了患胃病的概率。非甾体消炎药物引起的胃病,一方面是药物直接的刺激作用,另一方面是服用药物后降低了胃黏膜的屏障功能,产生相关的不适症状。

其他因素,还包括吸烟、体重增加和缺少运动等流行因素。

记者:常见的酸相关性疾病有哪几种?

袁教授:临床上,不同原因造成的胃疾病,往往与酸有一定的关系。

胃食管反流病这是典型的酸相关性疾病。病人可有反酸,也可能有呕吐、恶心、嗳气、烧灼感等不适症状。

慢性胃炎或者叫功能性消化不良。它与胃酸的关系没有明确。一部分与动力有关,一部分与幽门螺杆菌感染有关系,但其中还有一部分人与胃酸相关。这部分病人胃动力检查正常、无幽门螺杆菌感染现象,但就是有上腹部隐痛不适,或是食欲不振等症状,用抑制胃酸分泌的药物治疗,消化功能不良的症状可以得到明显的改善。

消化性溃疡包括两个不同部位的疾病,即胃溃疡和十二指肠球部溃疡。从发病机制来讲,现在认为这两个病主要与幽门螺杆菌感染有关,有一部分是胃排空减慢,造成病人胃内食物在胃窦刺激,使胃黏膜的屏障保护功能下降而致病。

胃溃疡长期不愈,易造成恶变。

记者:紧张、焦虑、恐惧为什么会引起“胃绞痛”?

袁教授:从心身疾病的角度讲,胃病与人们的精神生活有着非常密切的关系。整个胃肠道系统、胃酸分泌都受到中枢神经系统的控制。美国20世纪着名的生理学家坎农,就曾经分析了不同情绪状态对胃肠功能的影响,认为“胃肠道是最能表现情绪的器官之一”。

每年高考前、中考前,或年终考核前,我们消化科门诊因上腹部不适隐痛,甚至是“胃绞痛”来就诊的病人就会相应增多,严重的甚至会发生应激性溃疡(又称为急性胃黏膜病变),胃镜检查可见病人整个胃黏膜发生充血、糜烂。

生活中遇到重大的应激事件,如亲人亡故、车祸外伤、骨折、中风后、手术后等,都易产生应激性溃疡。

记者:怎么知道胃酸高低是否正常?可以做哪些检查?

袁教授:诊断酸相关性疾病,病人的症状非常重要。对绝大部分人来说,根据其主诉症状医生就可以确诊了。其次是胃镜检查,不仅可以取活组织检查,甄别各种类型胃病,甚至胃癌,还可以进行止血等各种治疗。

对病情较为复杂,或是经过抗幽门螺杆菌、抑酸等治疗效果不明显的,还可以根据病人的情况选择24或48小时食管pH值检测、24小时胃pH值检测等,以明确诊断。

记者:如果必须长期服用非甾体类消炎药,怎么减少对胃的刺激和损伤?

袁教授:非甾体类消炎药的应用,应以治疗疾病为主,千万不要因为怕副作用而“忍着不吃”,吃药可以大大提高病人的生存质量。

以阿司匹林为例,现在肠溶阿司匹林对胃的损伤比过去的剂型已大大减少,这是不容怀疑的。但由于现在吃阿司匹林的人群比过去多得多,即使是千分之一的人发生不良反应,也应该引起足够的重视。另外,国外有报道,其他一些非甾体消炎药物对小肠黏膜亦有损害。

我们主张“该吃的时候就吃”,在继续服用非甾体消炎药改善关节症状、预防心血管疾病的同时,可以选择在餐后服药,胃肠反应较重的人可以同时服用胃黏膜保护剂,或联合应用胃黏膜保护剂+质子泵抑制剂。

记者:怎样才能拥有一个健康的胃,我们应该怎么做?

袁教授:增强胃的保健意识,增强防癌意识,无病早防,有病早看早治、正规治疗,对每个人的健康都非常必要!

近几年,我们发现上海各大医院的消化科病人都有较大幅度的增加,瑞金医院消化科门诊量年增长约10%。试想,如果一个人上腹部不适、隐痛、反酸烧心,反反复复,虽不至于产生严重的后果,但肯定影响学习和工作效率。“脾为后天之本”,“脾胃虚弱”,这些是传统中医的认识,现代医学同样认为胃肠健康对人体健康非常重要,胃肠的健康是基础。

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