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TPN治疗急性胃扩张1例

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日期:2008-11-16 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:手术顺利,术后给予抗感染及支持治疗。经腹部平片及钡剂检查诊断为“急性胃扩张”。立即行禁食、持续胃肠减压,预防感染及TPN支持治疗40天,未发生其他并发症,治愈出院。2TPN配制情况TPN溶液由专人在配制室内层流净化台配制。

1病例介绍

病人男,57岁,因右上腹持续疼痛2天,以“结石性胆囊炎”收住院。经完善术前检查及准备,在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。手术顺利,术后给予抗感染及支持治疗。术后第3天肛门排气,开始进食流质。术后第5天受凉后感上腹饱胀不适伴呕吐,腹痛不明显。经腹部平片及钡剂检查诊断为“急性胃扩张”。立即行禁食、持续胃肠减压,预防感染及TpN支持治疗40天,未发生其他并发症,治愈出院。1年后随访,无消瘦,身体营养状况良好。

2TpN配制情况

TpN溶液由专人在配制室内层流净化台配制。将七大营养物质混入3L袋中,总液量2000~2500ml/d,氮量在7.4g/d,非蛋白热量在4184.0~7531.2kJ(1000~1800kcal)/d,葡萄糖浓度为10%左右,热量由糖与脂肪提供,脂肪占非蛋白热量1/3左右,输注途径选用外周静脉。

3疗效观察

病人在TpN治疗期间,能下床活动,无营养不良表现。实验室监测肝、肾功能正常,电解质浓度正常,体重维持无明显变化,仅血浆白蛋白稍偏低,故同时适当补充人体白蛋白,效果良好,最终治愈出院。

4讨论

胆囊切除术后并发急性胃扩张的病例临床并不多见。严重急性胃扩张可导致水、电解质紊乱,酸碱失衡和营养不良,甚至还可能并发胃穿孔、全身衰竭而危及生命。本例因需长期禁食及胃肠减压,治疗中若无营养支持,势必使机体处于负氮平衡状态,大量脂肪和蛋白质分解,直接影响组织器官功能,降低机体免疫力而引起严重后果。使用TpN治疗后,病人避免了上述生理紊乱及再次手术,安全地渡过危险期,治愈出院。

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