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胆囊切除术可诱发胃肠肿瘤.

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日期:2008-11-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:发表在9月号胃肠病学杂志上的一项研究表明,胆囊切除术可增加肠道和食管肿瘤的发生率,其机制可能在于与胆汁的接触增加。瑞典斯德哥尔摩Karolinska研究所的JesperLagergren博士及其同事选取278460例1965年到1997年间接受胆囊切除术的患者进行研究。结果发现,最靠近胆总管部位的肿瘤发生危险性最高。与瑞典人群的预期肿瘤

发表在9月号胃肠病学杂志上的一项研究表明,胆囊切除术可增加肠道和食管肿瘤的发生率,其机制可能在于与胆汁的接触增加。

瑞典斯德哥尔摩Karolinska研究所的JesperLagergren博士及其同事选取278460例1965年到1997年间接受胆囊切除术的患者进行研究。

结果发现,最靠近胆总管部位的肿瘤发生危险性最高。与瑞典人群的预期肿瘤发生率相比,所有患者标准化的肿瘤发生率(SIR)在近段小肠为1.77,在盲肠与降结肠和横结肠分别为1.16和1.05。该风险梯度在接受涉及总胆管的胆囊切除术患者中更为明显:近端小肠SIR增高到3.14,但在远端小肠、盲肠和降结肠分别减低到1.50和1.04。

研究人员推测,肿瘤风险增高的原因可能是在于切除胆囊后,胆汁浓度在小肠特别是近端小肠局部增高。此外,细菌降解胆汁形成的次级胆汁酸可能对肠道粘膜也存在致病性。

研究人员同时对胆囊切除患者的食管腺癌发生率进行了相同的分析。结果发现,共53例发生食管腺癌,而瑞典人群的预期食管腺癌的发生率为38。而且,肿瘤发生危险性随年龄增加,60岁以下和60岁以上患者的SIR分别为1.2和1.4。

Lagergren博士指出,胆囊切除术后的大量胆汁可能超出近端十二指肠的清除能力,从而造成幽门胃十二指肠返流。因此,临床上在制定针对胃食管返流患者的治疗方案时,应慎重考虑胆汁返流的影响。

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