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胃癌病理生理

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:胃癌癌前病变的病理生理 胃癌的发生很少直接从正常胃粘膜上皮产生,而多数是在胃粘膜上皮已发生异常改变或疾病的基础上产生。这中间有一演变过程,即由正常胃粘膜转变成胃粘膜上皮异常常改变或疾病,部分再转变成胃癌。故将这各胃粘膜上皮的异常改变或疾病称作胃癌的癌前症变和胃癌疾病。前者是指胃粘膜上皮的组织病理变...

胃癌癌前病变的病理生理

胃癌的发生很少直接从正常胃粘膜上皮产生,而多数是在胃粘膜上皮已发生异常改变或疾病的基础上产生。这中间有一演变过程,即由正常胃粘膜转变成胃粘膜上皮异常常改变或疾病,部分再转变成胃癌。故将这各胃粘膜上皮的异常改变或疾病称作胃癌的癌前症变和胃癌疾病。前者是指胃粘膜上皮的组织病理变化,后者是指临床上的一些易转变成胃癌的疾病。但二者有时也很难截然分开,如前者的异常病理改变往往出现在后者的胃粘膜上皮上等。

1胃粘膜肠上皮化生

胃粘膜肠上皮化生一般在人的20岁以后开始出现,随着年龄增长而加重,到50岁以后达到高峰。在报导16~30岁的人群胃粘膜肠上皮化生检出率为8%,30~50岁为20%,50岁以后达56%。我们在陕北胃癌高发区用胃镜普查30岁以上的人群,在913例胃粘膜活检中伴有肠上皮化生者282例,检出率30.89%。其中30~39岁检出率17.65%,40~49岁检出率41.56%,50~59岁检出率47.06%,60~69岁检出率47.54%,70岁以上检出率44.44%。而且与萎缩性胃炎相伴随增减。与此同时幽门螺杆菌的检出率也高达61.23%。提示幽门螺杆菌与萎缩性胃炎以及胃粘膜肠上皮化生的发生,是随着暴露时间延长与致病因子的累积损伤所致。另一组3316例在医院胃粘膜检查资料,538例伴有肠化生,63.94%;幽门螺杆菌阳性而胃粘膜无肠化生者2778例,幽门螺杆菌检出率仅为52.81%。二者有显著差异。也说明幽门螺杆菌与胃粘膜肠上皮化生有密切的关系。胃粘膜为了修复以及适应为主的炎性改变,即腺体出现萎缩消失、肠上皮化生、纤维组织增生,炎细胞浸润。

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