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胃癌的X线鉴别诊断法

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:(一)早期胃癌的鉴别诊断由于早期胃癌的病变范围常较小,首先要能清楚地显示病变存在,而后就其表现作出定性诊断。微小胃癌多属IIa型,其X线表现有时与炎性腺体增生极相类似。1、隆起型早期胃癌的鉴别诊断实际上就是识别是否为胃良性息肉的问题。 2、凹陷型早期胃癌的鉴别诊断似科略较隆起型者为易。

(一)早期胃癌的鉴别诊断

由于早期胃癌的病变范围常较小,首先要能清楚地显示病变存在,而后就其表现作出定性诊断。IIa型病变揭示本就不易,定性则更困难,故遇有疑难即应结合作内窥镜与活组织检查;微小胃癌多属IIa型,其X线表现有时与炎性腺体增生极相类似。

1、隆起型早期胃癌的鉴别诊断

实际上就是识别是否为胃良性息肉的问题。胃自己肉大于10毫米者,一半以上为恶性,大于20毫米者大多为恶性;病灶基底的宽径大于其高度时,恶性的可能性大;表面不光整,凹凸不平,尤当视为恶性或局部有恶变。总之,最后定性有赖于病理组织学检查。

2、凹陷型早期胃癌的鉴别诊断

似科略较隆起型者为易。通过双对比法检查,除可显示凹陷病灶本身外,尚可细致地刻画出其周围粘膜皱襞的形态变化。不少作者指出随着气钡双对比造影的广泛应用,以入那种典型的圆形、卵圆形的所谓良性龛影已相对少见,手术证实为良性溃疡的龛影每可呈直角形、火焰状等表现,因此龛影周围的情况比龛影本身的形态更具有鉴别诊断的价值。前已提及,早期胃癌均有向平面扩散而不向纵深发展的特点,龛影周围粘膜皱襞变僵或中断、近端变窄或呈杵状,甚而发生相邻的两条皱襞彼此融合,这颇能表明其为向平面扩散而显示不均衡发展之特征。同时,如果龛影周围之胃小区和胃小沟有明显破坏表现,或在其附近有不规则小结节影或邻近一小段胃壁略有发僵改变,亦具有鉴别为恶性病变的意义。个别消化性溃疡之愈合期,因瘢痕形成,亦可出现类似小结节影和局部胃壁僵硬表现。人们应当意识到X线对早期胃癌,特别是微小胃癌有一定的诊断限度,这有特通过广泛的临床实践,与其他检查相结合,不断总结经验,从而加以提高。应当消除那种片面地倚重某一种诊断方法,形而上学地对待某一种X线征象的弊端。

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