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早期胃癌的X线诊断方

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:Gutmann(1937年)报告在1932-1937年间,用X线钡餐造影检查,发现15例病灶限于粘膜层的胃癌,其中5例剖腹探查时,外科医师未能触及癌灶。他当年所提出的一些有关胃癌的X线征象,迄今尚有诊断上的实用价值。日本学者所提出的对早期胃癌的大体分开法,已为医学界所接受。现将各型早期胃癌的X线表现分述如下:(一)隆起型和..

Gutmann(1937年)报告在1932-1937年间,用X线钡餐造影检查,发现15例病灶限于粘膜层的胃癌,其中5例剖腹探查时,外科医师未能触及癌灶。他当年所提出的一些有关胃癌的X线征象,迄今尚有诊断上的实用价值。白壁彦夫自六十年代开始所发表的研究结果和在这一方面的贡献,已在国际范围应用。

日本学者所提出的对早期胃癌的大体分开法,已为医学界所接受。现将各型早期胃癌的X线表现分述如下:

(一)隆起型和浅表隆起型(II型和IIa型)早期胃癌的X线诊断

这两型的X线征象,也适用于腺瘤性息肉和BorrmannI型进展期胃癌的X线诊断。有时,它们之间难以区分和鉴别,必需结合内窥镜活组织检查才能获得确诊。应用压迫法与气钡双对比法,尽可能显示病灶之三维图象,精细地“刻画”出其表面结构特点及其基底情况,这对X线诊断是极为重要的。胃体上部与穹窿部之病变,无从加压,惟有借助双对比造影,适当转动体位,进行多轴投照,以期获得充分的诊断依据,从而去伪存真,作出准确的X线诊断日本学者对胃的隆起性病变作过研究,并就大体所见,按隆起部分之形状与基底部之情况,分成四组。通过观察病变的大小和不同的开头来推测其有无恶性可能。Ⅰ型多是良性,而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,倘其直径分别超过5、10和20毫米,则需考虑可能为恶性。有人对阡性病变的正、侧面像作了具体的分型,将正面像描述为:1、不规则形;2、圆形;3、椭圆形;4、花坛形;5、不规则颗粒形;6、菜花或菊花形;7、结节形。将侧面像分为:①轻微隆起型;②扁平息肉型(包括伴有凹陷性改变);③花坛型。由此可见,对隆起性早期胃癌作出诊断,X线检查仅仅显示出一个充盈缺损影是不能令人满意的。

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