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溃疡性结肠炎并发PSC阑尾切除率高

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日期:2008-11-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:溃疡性结肠炎(UC)常合并多种其它器官疾病。在去年举行的亚洲胃肠疾病周会议上,来自澳大利亚的Folrin报告,UC并发原发性硬化性胆管炎(PSC)患者,阑尾切除率较高。PSC与炎性肠病(IBD)的关系至今未明。PSC患者中最常见的IBD表型是临床轻度溃疡性全结肠炎。

溃疡性结肠炎(UC)常合并多种其它器官疾病。在去年举行的亚洲胃肠疾病周会议上,来自澳大利亚的Folrin报告,UC并发原发性硬化性胆管炎(pSC)患者,阑尾切除率较高。

pSC与炎性肠病(IBD)的关系至今未明。pSC患者中最常见的IBD表型是临床轻度溃疡性全结肠炎。pSC不能通过结肠切除术(同时进行阑尾切除术)获得改善。Folrin等发现,阑尾切除与UC和较良性的UC表型有很强的负相关。在动物模型中,早期行阑尾切除术可使黏膜免疫球蛋白生成明显下降,保护动物不患结肠炎。人类阑尾含有大量激活的B淋巴细胞,它们可在肠道播种分泌IgA的浆细胞,其方式与动物模型类似。IgA阻止肠道内细菌通过肠上皮。如果该屏障受损,则不仅削弱肠道黏膜的免疫反应,而且还增加门脉循环的细菌负荷,这要求肝脏二线免疫反应起作用。因此,切除UC易感患者的阑尾,有可能使其易患良性UC表型和pSC。

为了进一步探讨阑尾切除与pSC的关系,Folrin等进行了一项研究。结果显示,pSC患者诊断pSC或IBD之前阑尾切除率是17/67例(25.4%)。显著高于单独患UC患者的阑尾切除率19/300例(6.3%,p<0.0001)。pSC患者的阑尾切除率与对照相近,235/897例(26%,p=1.0)。

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