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肠结核的治疗

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【治疗】肠结核主要采取内科抗结核药物治疗和全身支持疗法。伴有活动性肺结核的溃疡型肠结核病人不宜行外科治疗,因该型肠结核蹭广泛,不易全部切除,术后复发可能甚大,且可导致结核播散。4.伴有消化道出血,保守治疗失败。5.回盲部增殖型结核,蹭局限。

【治疗】肠结核主要采取内科抗结核药物治疗和全身支持疗法。伴有活动性肺结核的溃疡型肠结核病人不宜行外科治疗,因该型肠结核病变广泛,不易全部切除,术后复发可能甚大,且可导致结核播散。外科手术主要适应证有:

1.小肠因疤痕狭窄或粘连引起梗阻。

2.急性穿孔形成弥漫性腹膜炎

3.慢性穿孔形成脓肿或肠瘘。

4.伴有消化道出血,保守治疗失败。

5.回盲部增殖型结核,病变局限。

6.诊断尚不肯定,且不能除外癌症者。

如有可能应在手术前进行一段时间的抗结核和全身支持疗法。手术治疗的原则应尽可能地切除病变肠段。如病人情况不允许做肠切除时,也应在病变近端切断小肠,远切端缝闭,近切端和病变远端的肠襻行端侧吻合。如单纯将病变近端与远端的肠襻行侧侧吻合捷径手术,则疗效较差,因部分肠内容物仍通过病变组织,导致梗阻不能完全解除,局部炎症也不会因此消退。如病变累及小肠多个节段,在行肠切除时,应注意保留足够长度的小肠,以维持日后营养。残留的腹膜和肠系膜淋巴结结核病灶,宜在术后行抗结核药物治疗。

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