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胰腺远端切除能有效治疗阻塞后慢性胰腺炎

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日期:2008-11-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:据五月的《外科学文献》报道,对于大多数阻塞后慢性胰腺炎患者,胰腺远端切除术能安全有效的缓解疼痛症状。Sarr博士及其同事,对1976至1997年间接受手术治疗的40例阻塞后慢性胰腺炎患者的预后进行了评估,病例选择标准包括:孤立的胰腺导管狭窄或闭塞,且蹭局限于胰腺远端。除一例患者外,其余术前都有腹痛症状,半数患

据五月的《外科学文献》报道,对于大多数阻塞后慢性胰腺炎患者,胰腺远端切除术能安全有效的缓解疼痛症状。

位于明尼苏达州罗切斯特的梅欧医院的MichaelG.Sarr博士及其同事,对1976至1997年间接受手术治疗的40例阻塞后慢性胰腺炎患者的预后进行了评估,病例选择标准包括:孤立的胰腺导管狭窄或闭塞,且病变局限于胰腺远端。80%的患者接受了平均6.7年的长期随访。

除一例患者外,其余术前都有腹痛症状,半数患者有急性胰腺炎复发史。其中38例患者接受了远端胰腺切除术,术后死亡率为零,但15%的患者术后有严重并发症。

在长期随访中,81%的患者腹痛症状完全消失或显著减轻,因此,他们大多数恢复了正常的工作生活,尽管其中约一半的人有轻度的胰腺功能不全。

Sarr博士告诉路透社医学新闻:在七十和八十年代,普遍采用远端胰腺切除术治疗慢性胰腺炎,当时认为,胰腺切除越多,减轻疼痛的效果越好。但实践证明它的疗效并不理想。因此,到八十年代中期,治疗重点转移到了胰腺近端,同时胰腺导管切除术开始流行

但是,Sarr博士同时指出,当胰腺炎由于导管中段的孤立梗阻引起,且病变局限在远端胰腺时(即阻塞后胰腺炎),远端胰腺切除仍是很好的治疗手段。关键在于病例的选择,如果病变已侵犯近端胰腺,远端胰腺切除术的疗效会大打折扣。

最后,Sarr博士强调:目前关于如何选择病例的问题仍存在争议。由于阻塞后慢性胰腺炎的发病率较低,只有大的医疗中心和专科医疗机构才可能收集到足够的病例,并进行可靠的临床研究。他指出:“如果有小的非专科医院报道,在一年之内对50例以上阻塞型慢性胰腺炎病例做了远端胰腺切除术的话,其中必然有虚假问题。”

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