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糖尿病与胰腺癌的关系

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日期:2008-11-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:福冈红十字医院外科小川芳明对糖尿病患者的前瞻性研究证实,无家族史、55岁以上初发的糖尿病患者,3年内胰腺癌发生率较高。糖尿病作为胰腺癌的一种危险因子引人注目。40岁以上随机进行肿瘤标志物(CA19-1)和腹部超声的筛查报告表明,胰腺癌检出率极低(0。20%),但糖尿病患者中的胰腺癌并发率较高(0。

福冈红十字医院外科小川芳明对糖尿病患者的前瞻性研究证实,无家族史、55岁以上初发的糖尿病患者,3年内胰腺癌发生率较高。糖尿病作为胰腺癌的一种危险因子引人注目。

40岁以上随机进行肿瘤标志物(CA19-1)和腹部超声的筛查报告表明,胰腺癌检出率极低(0.04~0.20%),但糖尿病患者中的胰腺癌并发率较高(0.4%)。

小川指出,胰腺癌患者的10%~20%(全国统计15.7%)并发糖尿病,另一方面,胰腺癌发病的很久以前即有糖尿病者仅2%~4.5%。

小川观察了该院内科每年新的糖尿病门诊病人2000例(1995年4月至1999年9月),胰腺癌高危人群的选择标准有:①无肥胖、家族史、饮酒史的55岁以上初发糖尿病;②糖尿病病程中无诱因的糖耐量恶化;③虽控制良好,但体重减轻;④高淀粉酶血症(200IU/L以上);⑤血CA19-9升高(300U/ml以上);⑥腹部超声异常(胰腺病变,胰胆管扩张等)。对有上述1项的96例病人实施内镜逆行胰胆管造影(ERp),另对53例实施球囊ERp。造影结束后静注50单位胰泌素,并从留置球囊导管中取胰液行细胞学检查。

结果表明,在高危组96例糖尿病患者中,发现7例(7.3%)胰腺癌糖尿病发病后3年内,该组胰腺癌发现率为15%(6/40例),而发病后3年以上组为1.8%(1/56例),二组有显著差异(p<0.05)。

可以说,糖尿病发病后3年内是诊断胰腺癌的黄金时间,内外科应加强协作,深入检查胰腺癌的征兆。注意胰腺癌早期常有糖尿病发病;当腹部超声、CT、肿瘤标志物出现异常前,胰液细胞学检测有助于早期诊断胰腺癌。对无肥胖、无家族史的糖尿病初发患者,在发病后3年内,应定期进行ERp和胰液细胞学检查,尽可能早期发现胰腺癌

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