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胰腺癌如何渡过难关?

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日期:2008-11-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:在我们身体上腹部深处,有一个非常小而不显眼的器官,这就是胰腺。胰腺虽小,但作用非凡,它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。胰腺癌是一种极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤。过去,人们常说,肝癌是“癌中之王”,而胰腺癌则是“王中之王”。

在我们身体上腹部深处,有一个非常小而不显眼的器官,这就是胰腺。胰腺虽小,但作用非凡,它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。

胰腺癌是一种极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤。其发病率以前仅占恶性肿瘤的1%,而近年来已成为发病率升高最为明显的恶性肿瘤。过去,人们常说,肝癌是“癌中之王”,而胰腺癌则是“王中之王”。近年来,在恶性肿瘤5年生存率排行榜上,胰腺癌始终占据“王中之王”的位置,岿然不动。

由于缺乏早期诊断方法,所以胰腺癌早期诊断困难,难以得到早期治疗,且胰腺癌早期就可广泛转移,手术切除率低,术后常出现局部复发和远处转移。目前,只有10%~15%的患者有手术切除的机会,其中能根治者仅为5%~7.5%。胰腺癌的预后极差。医务人员经过几十年的努力,使胰腺癌的手术切除率有所提高,手术死亡率明显降低,但胰腺癌的发病率在全球范围内仍呈上升趋势,总死亡率居高不下。因此,胰腺癌被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。

胰腺癌的发生日益年轻化,胰腺癌的发病年龄整整提前了20岁,发病高峰期由10年前的60岁左右提前至现在的40岁左右。患者大多数为事业有成之士,有饮食、化学药物、吸烟、糖尿病和慢性胰腺炎五大致病因素。该病具有很强的摧残性,患者很痛苦,生存质量差,严重者彻底丧失劳动能力。目前对胰腺癌的治疗重在早期诊断、早期治疗。由于胰腺癌的表现是上腹部疼痛,很容易被误诊为胃肠道疾病而错过最佳的治疗时机。家族史中有糖尿病、慢性胰腺炎的人都是胰腺癌的高危人群,须定期进行随访。

尽管胰腺癌早期症状缺乏特异性,但只要提高警惕,我们还是能够找到其“蛛丝马迹”的。一般认为,40岁以上患者近期出现下列临床表现者,应考虑胰腺癌的可能:第一,初期表现为上腹疼痛和说不清的不适闷堵感,时轻时重,时有时无,一般夜间更明显。第二,出现黄疸,而没有胆结石等疾病。胰腺癌病人90%有黄疸,黄疸多出现于腹痛发生3个月左右。第三,体重减轻。胰腺癌虽隐秘,但其引起的消耗却遮掩不了。约有80%的患者体重明显减轻,在数月内体重可减轻15千克,渐呈恶病质状态。胃病患者因消化吸收障碍也会有体重减轻,但不会如胰腺癌这般明显。第四,近期出现脂肪泻或糖尿病突然加重。

目前,胰腺癌的治疗主要面临五大难关:

①一旦发现,多属晚期,化、放疗效果不理想;

②患者有严重的腹部疼痛与腰部酸胀感,所有癌性疼痛中,数胰腺癌疼痛最为剧烈;

③局部梗阻,有严重的阻塞性黄疸;

④癌细胞很容易向周边转移、浸润,且胰腺上下左右均属重要脏器;

⑤有消化道功能障碍。而破解的关键在于阻止癌瘤生长、止痛、消除或防范梗阻。

首先,对于第一大难关,可采用扶正及调整之法,有针对性地扶持患者体内正气,调整多项机能,调节免疫,改善体质,从而抑制肿瘤发展,提高患者的生存质量及延长生存期限。

其次,是止痛问题。胰腺癌患者常十分疼痛,故通常用美施康啶等吗啡类麻醉剂才有一定效果。而这类止痛剂又常麻痹胃肠,以致胃肠功能障碍,常表现为严重的呕吐、呃逆、便秘等症。而我们通常以外敷为主,严重疼痛者以中药制剂湿敷加干敷交替,这种透皮给药,常可使局部水肿减轻,疼痛明显缓解,且有利于胃肠蠕动。这就为棘手的胰腺癌治疗创造了有利条件。

第三,是梗阻问题。对此,有关专家主张中西医结合,可以外敷改善的,以外敷为主;外敷一时难以解决的,可以内引流、外引流或胃肠吻合术等配合中药外敷,防止新的梗阻,这常可明显缓解梗阻。以调整为主、护胃为先的中药汤剂对消化道障碍的调整,也常是十分有效的。此外,对病灶局部,有可能以介入等方法解决的,可配合介入等;对需做全身化疗的,也可适当配合化疗。

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