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无痛性黄疸可能是胰腺癌

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:胰腺癌是一种高度恶性肿瘤,近几年来发病率呈逐年上升趋势。在美国,胰腺癌已被列为第二大消化道肿瘤的死因。由于胰腺癌在临床上缺乏特异性表现,在黄疸未出现前,胰腺癌常被忽视,容易造成漏诊或误诊。待出现黄疸就诊时,约3/4的病人已属晚期,确诊病例手术可切除肿瘤率仅为4%~27%。

胰腺癌是一种高度恶性肿瘤,近几年来发病率呈逐年上升趋势。患者年龄多在40~60岁。在美国,胰腺癌已被列为第二大消化道肿瘤的死因。在我国,据某城市统计,该市近20年发病率增加了4倍。由于胰腺癌在临床上缺乏特异性表现,在黄疸未出现前,胰腺癌常被忽视,容易造成漏诊或误诊。因其恶性程度高,极易转移,患者早期虽有些上腹闷胀感或不适,多未引起重视。待出现黄疸就诊时,约3/4的病人已属晚期,确诊病例手术可切除肿瘤率仅为4%~27%。手术后的远期疗效亦不太好。因此,早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键。早期彻底根治肿瘤,5年生存率>20%。

发展新的诊断手段及综合分析胰腺癌高危人群是两个重要措施.无疼痛的阻塞性黄疸和胆囊肿大是胰腺癌的临床诊断依据,称为戈尔伏阿齐尔氏定律。早期诊断有赖于医生和患者的高度警惕。凡是中年以上的人,如有上腹部隐痛或闷胀感、体重减轻和消化紊乱者,应想到胰腺癌的可能。有症状的患者要及时就医,尽早进行详细的化验检查,力争胰腺癌早期诊断,提高成活率。由于科技的发展,检查手段

很多,合理选择及正确使用,更有利于疾病的诊断。

哪些影像学检查可帮助诊断

B超——可提示胰腺有低密度区、胰管扩张、胰头肿大、胆囊肿大,阳性率达76.1%。优点为简便易行、无痛、无创伤,直接显示胰腺及胰腺周围图像,可重复检查,价格便宜。

CT(计算机断层扫描)——可提示胰腺局部肿大和占位性病变,阳性率达65.4%。优点是能够比较清楚地了解病变累及范围,指导治疗方案,且无痛、无创。

ERCp(胰胆管造影)——可提示胰管或胆管中断、管壁僵硬不规则。能观察十二指肠乳头区及胰管和胆管形态变化。阳性率达91.5%。优点是不仅可发现病变,敏感和准确性也很高。同时可引流胆、胰液,既可治疗,又可进一步化验胰液改变,缺点是有创,易并发胰腺感染。

MRCp(核磁共振胰胆管造影)——可显示胰管或胆管狭窄,阳性率为90%。这是近年来发展很快的新技术,由于核磁共振对充满液体结构的脏器显示是敏感的,故不用造影剂。其优点为无创、无痛苦、安全舒适、操作简单、无射线损伤;适用于各种年龄,包括儿童;但不能引流胰液及胆汁进行化验和治疗。所以不能用其代替ERCp检查。

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