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DLF K-ras检测──诊断胰腺癌新方法

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日期:2008-11-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:据Pancreas(1999,18:133)载日本东京Nippon医学院外科Nakamura等介绍了十二指肠灌洗液(DLF)第12密码K-ras点突变检测诊断胰腺癌的新方法。研究共纳入107例患者,其中胰腺癌23例,非癌症胰腺疾病21例,胆道良性疾病63例。23例胰腺癌病人中,18例经手术病理组织学检查证实,另外5例根据临床表现诊断。21例非癌症胰腺疾患病人

据pancreas(1999,18:133)载日本东京Nippon医学院外科Nakamura等介绍了十二指肠灌洗液(DLF)第12密码K-ras点突变检测诊断胰腺癌的新方法。

研究共纳入107例患者,其中胰腺癌23例,非癌症胰腺疾病21例,胆道良性疾病63例。23例胰腺癌病人中,18例经手术病理组织学检查证实,另外5例根据临床表现诊断。21例非癌症胰腺疾患病人中,慢性胰腺炎12例,胰腺粘蛋白囊腺瘤6例,胰腺囊肿3例。63例胆道疾患病人中胆囊结石39例,胆总管结石17例,胆囊腺肌瘤病2例,5例胆道未见异常。

DLF采集方法如下:将内窥镜送入十二指肠第2部分,通过操作管注入50ml蒸馏水,然后通过吸引装置收集DLF(1)。随后行内镜逆行胰胆管造影(ERCp),ERCp后再用同样方法收集DLF(2),从胰管插管收集纯胰液(ppJ)。收集到的DLF及ppJ经过处理后作K-ras基因突变检测。

结果显示,胰腺癌病人DLF(1)K-ras突变检测阳性率为60.9%(14/23例),DLF(2)K-ras基因突变检测阳性率为76.2%(16/12例),ppJK-ras突变检测阳性率为70%(14/20例),DLF和ppJ标本阳性率无显著差异。收集DLF(1)和DLF(2)二份标的病人DLF(1)和(或)DLF(2)K-ras突变阳性率为90.5%(19/21例)。23例胰腺病人都在DLF和ppJ中检测到K-ras基因突变,其中6例ppJ阴性,但DLF(1)或DLF(2)为阳性。非癌性胰腺疾病病人DLF(1)K-ras基因突变阳性率为9.5%(2/21例),DLF(2)为36.8%7/19例),ppJ为50%(6/12例)。DLF(1)阳性率显著低于ppJ(p=0.0152)。胆道疾病病人DLF(1)K-ras基因突变阳性率为4.8%。综上所述,Nakamura认为,DLFK-ras检测诊断胰腺癌比ppJK-ras检测敏感性和特异性都高,可作为诊断胰腺癌的一种有用的新方法。

此方法的优点为:①与收集ppJ及细针穿刺针吸活检相比,收集DLF较容易而且并发症少;②胰管插管造成的胰管上皮损伤和增生反应,可使K-ras突变检测阳性率增高,而收集DLF(1)不需插管,因而可增加诊断胰腺癌的特异性;③其敏感性及特异性均高于ppJ。

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