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结核性腹膜炎TuBErEolousPErITonITIs

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日期:2008-11-16 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:是由于结核杆菌引起的腹膜慢性炎症,以腹腔内结核病灶蔓延者多见,少数由血行播散而来。 [诊断要点] 一、临床表现 按病情变化特点可分渗出型(腹水型)粘连型和干酪型,但各型亦可混合存在,一般起病缓慢,有发热、盗汗、消瘦,乏力,营养不良等全身中毒症状,腹部可有以下表现: (一)腹痛与腹胀 多见于脐周或下腹,亦可全腹出

是由于结核杆菌引起的腹膜慢性炎症,以腹腔内结核病灶蔓延者多见,少数由血行播散而来。

[诊断要点]

一、临床表现按病情变化特点可分渗出型(腹水型)粘连型和干酪型,但各型亦可混合存在,一般起病缓慢,有发热、盗汗、消瘦,乏力,营养不良等全身中毒症状,腹部可有以下表现:

(一)腹痛与腹胀多见于脐周或下腹,亦可全腹出现,少数发生急性腹痛、腹壁反跳病,肠曲、网膜系膜或腹内脏器粘连可形成肠瘘及少数向腹壁穿破形成瘘管。

(二)体检有腹部压痛及包块,可发现腹水,腹壁常有柔韧感,由于肠粘连可出现肠梗阻征象。

二、实验室检查病变活动时血沉快,腹水常为渗出性,以淋巴细胞为主,亦可出现血性腹水,肝硬化合并结核性腹膜炎时,腹水可近似漏出液,腹水涂片及培养可发现结核杆菌,但阳性率不高,动物接种可提高阳性率。

三、X线检查可发现肠粘连,肠梗阻,肠结核等征象,并可发现腹部钙化影。

四、本病需要与腹腔及盆腔肿瘤,癌性腹膜炎鉴别,必要时可对疑诊患者用足量抗痨试验治疗2—4周,密切观察疗效。

[治疗要点]

一、休息,营养及一般支持疗法。

二、抗痨治疗,早期、足量、长期、联合应用抗痨药,维持药物1—2年。(参肺结核治疗节)。

三、腹水患者治疗效果欠佳可腹穿放液,并注入异烟肼300—600mg,每周1—2次。

四、并发完全性肠梗阻,可考虑手术,术后抗痨1一2年。

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