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普通化脓性急性腹膜炎诊断依据

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日期:2008-11-16 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:弥漫性腹膜炎时上述症状均加剧,当中毒加深出现麻痹性肠梗阻时呈持续性呕吐,呕吐物为黄绿色胆汁,甚至为棕色。

(一)临床表现

1.症状:患者出现发冷、发热、脉速、腹胀及恶心呕吐,持续性腹疼等。为减轻腹壁紧张性疼痛,患者常取平卧、两腿屈曲之姿势。弥漫性腹膜炎时上述症状均加剧,当中毒加深出现麻痹性肠梗阻时呈持续性呕吐,呕吐物为黄绿色胆汁,甚至为棕色;高热可达40℃左右脉搏细数。一般情况衰弱.严重时可因感染.休克而危及生命。

2.体征:下腹部有明显压痛及反跳痛,腹壁紧张变硬,呈板状腹,拒按。肠麻痹时腹部膨隆。双合诊检查不满意,整个子宫颈、穹窿触痛明显。若经治疗病情好转,病变局限于盆腔可转为慢性炎症,慢性期间可触及生殖器官与肠管,大网膜粘连所形成之肿块,其表面不平,大小不等,压痛并固定。

(二)实验室检查:白细胞及中性粒细胞数均增高,血沉明显增速。应作宫颈分泌物或血培养及药物敏感试验,以利抗生素的选择。

(三)A型超声波检查:盆腔脓肿可出现平段,包裹性脓肿内有肠管,大网膜等粘连一起形成之团块超声可见到活跃之肠腔反射波。B型超声波测脓肿时,肿物轮廓不规则,周围有浓密回声为粘连反射,肿物内无回声,肿物与子宫有界限。

(四)腹腔或后穹窿穿刺:可抽出液体,根据抽出液体之颜色,混浊度、气味以及常规化验均有助于诊断。如抽出血不凝(放置6分钟后确定)则为内出血;抽出淡红色、稀薄的血性液体或黄色渗出液,多为盆腔炎症;抽出脓液则更能确诊,应作细菌培养。抽出液一般约5-10毫升即可供诊断。

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