健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 内科 > 消化内科 > 腹膜炎 > 正文
专题推荐
栏目热图

肝硬化腹水合并腹膜炎的治疗

正文字体:  
日期:2008-11-16 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:肝硬化腹水合并腹膜炎发生率可达10%-25%,引起腹膜炎的感染细菌主要来源于肠道菌群,多由革兰氏阴性杆菌引起。肝硬化腹水并发自发性腹膜炎和败血症后,常迅速加重肝脏的损害,应采取综合措施,加强支持治疗和抗生素的应用,但对于不能排除外科疾病引起的腹膜炎应不失时机作剖腹探查。(1)及时、合理、早期、足量、静脉应用

肝硬化腹水合并腹膜炎发生率可达10%-25%,引起腹膜炎的感染细菌主要来源于肠道菌群,多由革兰氏阴性杆菌引起。其典型症状有发热、寒战、全腹压痛、反跳痛及肠鸣音减弱。其中以发热和腹痛最常见。约10%的患者无典型症状。肝硬化腹水并发自发性腹膜炎和败血症后,常迅速加重肝脏的损害,应采取综合措施,加强支持治疗和抗生素的应用,但对于不能排除外科疾病引起的腹膜炎应不失时机作剖腹探查。

(1)及时、合理、早期、足量、静脉应用有效抗生素:在腹水细菌培养结果未出来之前,就根据临床经验选用抗生素,不能等待腹水(或血液)细菌培养报告后开始治疗。一般联合用药,常采用二联或三联抗生素静注,尽量避免使用对肝胃有损害的药物。目前应用第三代头孢菌素为首选药物,治愈率达85%,无肾毒性和其他副作用;疑有厌氧菌混合感染时,同时使用灭滴灵。开始数天剂量宜大,病情稳定后才能并非减量。由于本并发症容易复发,用药时间至少2周,如有败血症、休克和其他并发症,疗程应适当延长。

(2)腹水细菌培养及药敏明确后,选择敏感抗生素,如培养结果为阴性,应根据经验选用抗生素。

(3)抗生素使用要求足量,足够疗程,腹水检查正常后方可停药。

(4)改善肝肾功能,加强营养支持治疗,也可腹腔内用药可提高疗效。

在全身抗生素治疗及支持疗法的同时,可放出炎性腹水,每天1000-2000ml,或者作腹腔灌洗疗法,即同时作二处腹腔穿刺,一处引出腹水,另一处灌入林格氏液,放出腹水3000ml后灌入平衡液2000ml,并立即腹腔注入抗生素,这些方法可望提高炎性腹水的消退和控制。

自发性腹膜炎病人有休克和肝昏迷者,抢救难度大,需在一般治疗的基础上扩容,纠正酸碱失衡,慎重使用血管活性药物,有可能提高抢救成功率。

相关文章
延伸阅读
  • 普通化脓性急性腹膜炎的鉴别诊断

    普通化脓性急性腹膜炎继发于女性盆腔生殖器炎症,当病原体通过静脉或淋巴系统扩散及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜时,形成盆腔腹膜炎,而经输卵管排出脓液感染腹膜者少见。少数严重者可扩散至全腹,成为弥漫性腹膜炎。鉴别诊断化脓性腹膜炎有腹痛,应与下列疾病鉴别:(一)…[查看全文]

发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
Copyright © 2004-2017 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 渝ICP备17000949号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。