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冠状动脉粥样硬化性心脏病(3)

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日期:2008-11-17 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:现代医学病理:冠状动脉易于发生动脉粥样硬化,可能机理为,一是该处动脉与主动脉的交角几乎呈直角,其近端及主要分支的近端受到的血流冲击力大,易受损伤。1.隐匿型冠心病患者有冠状动脉粥样硬化,但蹭较轻或有较好的侧支循环或病人痛阈较高,因而无疼痛症状,病理学检查心肌无明显组织学形态改变。2.心绞痛当冠状动

现代医学病理:

冠状动脉易于发生动脉粥样硬化,可能机理为,一是该处动脉与主动脉的交角几乎呈直角,其近端及主要分支的近端受到的血流冲击力大,易受损伤;二是该处动脉内膜和部分中膜的血供由管腔直接供给,血中的氧和营养物质直接透入内膜和中膜,因而脂质亦易于透入。

1.隐匿型冠心病患者有冠状动脉粥样硬化,但病变较轻或有较好的侧支循环或病人痛阈较高,因而无疼痛症状,病理学检查心肌无明显组织学形态改变。

2.心绞痛当冠状动脉的供血不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时,即产生心绞痛。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时,其扩张性减弱,血流量减少,且对心肌的供血量相对地比较固定,心肌的血液供给如减低到尚能应付心脏平时的需要,则休息时可无症状。一旦心脏负荷突然增加,如劳累,激动、左心衰竭等,使心肌张力增加、心收缩力增加及心率增快,心肌对血液的需求增加。另外,冠状动脉痉孪或突然发生循环血流量减少时,心肌血液供求之间失衡,心肌供血量不足,引起心绞痛。

3.心肌梗死在冠状动脉粥样硬化的基础上,发生血栓形成、动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛,使管腔迅速发生持久而完全闭塞,在该处动脉还没有与其它动脉间充分建立侧支循环的情况下,该处动脉血供区严重持久缺血,1小时以上就可使心肌坏死。当在粥样硬化狭窄的基础上,心排血量骤降,或左心室负荷剧增,也可使心肌严重持久缺血,引起心肌坏死。

另外,饱餐后血脂增高、血液粘稠度增加,引起局部血流缓慢,血小板易于聚集而致血栓形成。睡眠时迷走神经张力增高、冠状动脉痉挛,也可加重心肌缺血而致坏死。

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