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冠状动脉粥样硬化性心脏病(12)

正文字体:  
日期:2008-11-17 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:疗效及预后: (一)心绞痛症状疗效判定标准显效:劳力型心绞痛,治疗后心绞痛症状分级降低两级。原为Ⅰ、Ⅱ级者心绞痛基本消失(即在较重的超过日常活动的体力活动也基本上不出现心绞痛)。非劳力型心绞痛,症状消失或基本消失,心绞痛发作每周不多于2次,基本不用硝酸甘油。改善:劳力型心绞痛,治疗后心绞痛症状降低Ⅰ级

疗效及预后:

(一)心绞痛症状疗效判定标准

显效:劳力型心绞痛,治疗后心绞痛症状分级降低两级。原为Ⅰ、Ⅱ级者心绞痛基本消失(即在较重的超过日常活动的体力活动也基本上不出现心绞痛)。不用硝酸甘油。非劳力型心绞痛,症状消失或基本消失,心绞痛发作每周不多于2次,基本不用硝酸甘油。

改善:劳力型心绞痛,治疗后心绞痛症状降低Ⅰ级,硝酸甘油或用一半以上。原为Ⅰ级者心绞痛基本消失,不用硝酸甘油。非劳力型心绞痛,治疗后心绞痛次数及硝酸甘油用量减少一半以上。

基本无效:症状及硝酸甘油用量无改变,或虽有所减少,但未达到改善程度者。

加重:疼痛发作次数、程度及持续时间加重,或心绞痛升级,硝酸甘油用量增加。

(二)心电图疗效评定标准

显效:休息时心电图恢复到正常或大致正常。双倍二级梯运动试验由阳性转为阴性。次极量分级运动试验(一),或运动耐量上升2级(+)。

改善:休息时心电图或双倍运动试验ST段下降在治疗后回升0.05mV以上,但未正常。在主要导联倒置T波变浅(达50%以上),或T波由平坦转为直立;次极量分级运动试验较治疗前运动耐量上升一级(+)。

无改变:休息时心电图或运动试验与治疗前基本相同,或虽有改善但未达到“改善”项中的规定者。

加重:休息时心电图或双倍二级梯运动试验ST段较治疗前下降0.05mV以上,在主要导联倒置T波加深(达50%以上),或直立T波变为平坦,平坦T波变为倒置,次极量分级运动试验较运动前运动量下降一级,出现(+)。

预后:

1.隐匿型冠心病预后一般较好,治疗得当可防止发展为严重的类型。

2.心绞痛大多数病人,尤其是稳定型心绞痛病人,经治疗后症状可缓解或消失,侧支循环建立后可长期不发作心绞痛。初发型心绞痛、恶化型心绞痛:变异型心绞痛和中间综合征的一部分可发生心肌梗死。

3.心肌梗死预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。住院病人急性期病死率为15%左右。急性期第一周内病死率高,发生心力衰竭、严重心律失常和休克者,病死率更高。据北京地区统计,出院后因心脏原因而死亡者第一年为3.0%,第二年为3.7%,第三年为3.O%,第四年为2.7%,第五年为1.4%,第六年为3.4%,第七年为1.1%。

并发症:

心肌梗死的并发症:心力衰竭、严重心律失常和休克。

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