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急性风湿性心脏病

正文字体:  
日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:急性风湿性心脏病(Acute rheumatic heart disease)是由于甲组乙型溶血性链球菌感染后,人体心脏对链球菌及其代谢产物发生免疫反应,导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化。本病是一种自身免疫性疾病,常累及整个心脏,包括心包、心肌及心内膜,严重的还可使心瓣膜发生炎症,因此称为风湿性心脏炎或全心炎。最后可以造成...

急性风湿性心脏病(Acuterheumaticheartdisease)是由于甲组乙型溶血性链球菌感染后,人体心脏对链球菌及其代谢产物发生免疫反应,导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化。本病是一种自身免疫性疾病,常累及整个心脏,包括心包、心肌及心内膜,严重的还可使心瓣膜发生炎症,因此称为风湿性心脏炎或全心炎。多在冬春两季发病,以儿童及青少年多见,好发于潮湿和寒冷地区。并具有反复发作的倾向,如不及时控制,心瓣膜反复受累后,容易引起纤维组织增生,疤痕组织形成。最后可以造成慢性风湿性心瓣膜病。【自我观察要点】

(1)急性心肌炎时,可出现发热、胸闷、心悸、气急、心动过速,心率可达每分钟100-140次,与体温升高不成比例(一般体温每升高1摄氏度,每分钟心率约增加10次左右),于退热后或睡眠时,心跳仍较快。脉搏细速。(2)医生检查时,可发现心音减弱,或出现胎心音或钟摆声,严重的可出现舒张期奔马律。在心尖区可听到收缩期杂音或轻微的舒张杂音,当二尖瓣炎症消退后,上述心脏杂音可消失。(3)心脏扩大,心尖搏动弥散,心浊音界扩大。(4)急性心包炎时,可出现剧烈胸痛,不能平卧。医生检查时,可在心前区听到心包摩擦音。【自我诊断依据】

(1)有发热、胸闷、心悸、气急、胸痛、心跳快、心音减弱或心包摩擦音等表现。(2)实验室检查:可参照风湿性关节炎节。(3)心电图检查:可有ST段及T波改变,Q-T间期延长,心律失常如过早搏动,不同程度室传导阻滞,室内传导或低电压等。【自我保健措施】

1.药物保健①强的松:有抗炎症,减少水肿、渗出等作用。口服每次10毫克,每日3-4次,以后逐渐减量,每日维持量为5-10毫克,总疗程为2-3个月。切勿擅自减量或停药,以防停药后出现低热、关节酸痛和血沉快等反跳现象。②肌注普鲁卡因青霉素,每次40万单位,每日1次,以2周为1疗程。③对青霉素过敏者可口服红霉素,每次0.25克,每日4次,共10天。④中药治疗:以益气补血,活血利水为主,如党参、桂枝、麦冬、生地、淮小麦、黄芪、当归、川芎、丹参、白术、茯苓等煎服。2.护理保健①平时经常注意体温变化,尤其是温度的高低及持续时间。②注意脉搏的变化,如脉搏细弱或不规则等。③保持口腔卫生,如有咽喉干燥或疼痛时,可用淡盐水漱口,每日2-3次。④急性期应绝对卧床休息,并照料其一切日常生活,如漱洗、喂饭、大小便等,一般为6-10周。⑤注意保暖,防止受寒。⑥出汗较多时,鼓励多喝开水,并勤换内衣,保持皮肤干燥清洁。⑦如心脏扩大,心包炎,心跳持续增快和心电图明显异常,在急性症状消失,血沉恢复正常后,应继续卧床休息3-4周,在恢复期内仍应适当限制体力活动。⑧服强的松期间应密切注意感染等副反应。3.饮食保健①多吃瘦肉、鸡蛋、草鱼、甲鱼、黄豆等富含蛋白质的食物。②多吃新鲜蔬菜和瓜果,如卷心菜、韭菜、苋菜、菜花、桃、杏、葡萄等。③有水肿或心功能不全者应限制钠盐摄入,少吃咸菜、咸肉、咸酱瓜等。4.起居保健①改善居住条件和环境卫生。②室内保持空气流通,阳光充足,温度适宜。③尽量避免长期在寒冷或潮湿环境中生活或工作。④保证充足睡眠时间。5.心理保健保持稳定乐观情绪,树立战胜疾病的信心。避免情绪激动和精神紧张,维持心理平衡。【注意事项】

本病只要绝对卧床休息,加强护理措施,积极治疗,可以完全恢复,预后良好。如不及时治疗,反复发作,则预后较差。急性全心炎时,需用大量激素治疗,并用青霉素及时控制链球菌感染,对伴有心力衰竭者应给以强心利尿药物。本病可引起心力衰竭,如反复发作可形成慢性风湿性心瓣膜病。【按语】

已患风湿病者,应积极预防链球菌感染。早期应用肌肉注射普鲁卡因青霉素,每次40-80万单位,每日1-2次,共7-10天,继以长效青霉素120万单位,每月肌肉注射1次,防止再感染。一般预防用药从末次风湿热算起来需维持5年左右。

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