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心脏病患者应用吗啡缓解胸痛会增加死亡率

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示: 2005年11月02日 Doctor’s Guide 2005,11 24 长久以来,突发心脏病患者通常应用吗啡来缓解胸痛。国外的一项最新研...
2005年11月02日Doctor’sGuide2005,1124 长久以来,突发心脏病患者通常应用吗啡来缓解胸痛。国外的一项最新研究指出,这些用吗啡止痛的心脏病患者死亡的风险要高50%。

这项随机临床试验共分析了57,000名突发心脏病的患者,这些无ST段抬高的心肌梗死患者均以胸痛为首发症状就诊于急诊室,在首次心电图检查时通常无任何心梗的特征性表现,只有依靠数小时后的血液检查结果来明确诊断。有29.8%的患者在住院的第1天里应用了吗啡止痛,该人群的死亡率为6.8%,明显高于接受硝酸甘油治疗的患者人群(后者为3.8%)。即使在矫正了患者的其他危险因素后,这一差异仍存在显著的统计学意义。

吗啡自1912年首次用于缓解心脏病患者的胸痛后,一直被视为心梗患者的常规治疗之一。硝酸甘油的临床应用则有130多年的历史。研究人员指出,硝酸甘油有扩张血管、增加血流的作用,能改善心脏缺血。吗啡缓解胸痛的作用是表面的,对真正引起胸痛的原因没有实际的影响作用,相反有时会恶化心肌缺血状况。此外,吗啡的抑制呼吸、降低血压和减慢心率等副作用往往会抑制心脏功能,从而增加患者的死亡率。

因此研究人员建议,临床医生应首选足量的硝酸甘油来缓解心脏病患者的胸痛,而吗啡则应在尝试了其他药物后最后选用。

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