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心肌梗死后氯吡格雷治疗可降低患者的死亡率

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:366:1587-1589,1607-1616,1622-1632)杂志上的氯吡格雷和美托洛尔对心肌梗死影响的研究(COMMIT)结果,同时使用阿司匹林和氯吡格雷治疗可改善心肌梗死后患者的生存,降低卒中和再梗死的风险。β-阻断剂美托洛尔可降低心肌梗死后再梗死和室颤的风险,但也增加头1-2天心源性休克的风险。共同作者Zhengming Chen博士及其同事..
2005年11月10日(医业网)16 根据发表于《柳叶刀》(Lancet2005;366:1587-1589,1607-1616,1622-1632)杂志上的氯吡格雷和美托洛尔对心肌梗死影响的研究(COMMIT)结果,同时使用阿司匹林和氯吡格雷治疗可改善心肌梗死后患者的生存,降低卒中和再梗死的风险。

β-阻断剂美托洛尔可降低心肌梗死后再梗死和室颤的风险,但也增加头1-2天心源性休克的风险。共同作者ZhengmingChen博士及其同事指出,在心肌梗死后患者血液动力学情况稳定后,应谨慎开始使用β-阻断剂,预防住院晚期发生再梗死和心脏猝死。

COMMIT研究纳入了因心肌梗死发作而在24小时内进入1250所医院的45,852例患者。受试者被随机指定服用氯吡格雷75mg或安慰剂,以及美托洛尔(15mgIV负荷剂量,然后200mg每日口服)或安慰剂。患者还使用阿司匹林每日162mg治疗。在出院或第28天分析结果。

氯吡格雷可使死亡、再梗死或卒中共同主要综合结果降低9%(9.2%vs10.1%,p=0.002)。抗血小板药也使死亡率降低7%(7.5%vs8.1%,p=0.03)。氯吡格雷与心源性休克、心衰、假定心脏破裂、室颤、其它心脏停搏、肺栓塞或大出血不相关。它的作用与患者年龄、使用纤维蛋白溶解治疗或美托洛尔不相关。

由于价格低、不需要特别监测、确定的益处和没有危害,作者总结说,氯吡格雷(可能以负荷剂量起始)被考虑用于几乎所有因可疑急性心肌梗死而入院的患者,无论他们的年龄、性别如何,以及是否使用其它治疗(倘若没有明显的禁忌症)。

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