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三尖瓣修补后的再次手术

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:22 西班牙Valdecilla大学医院的Bernal JM博士及其同事选取既往接受过三尖瓣修补术、后又因瓣膜功能障碍而需要再次进行心脏手术的患者,对他们的短期和长期结果进行了分析。2岁的患者因先前的三尖瓣修补...
2005年10月28日JThoracCardiovascSurg.2005Aug;130(2):498-503.22 西班牙Valdecilla大学医院的BernalJM博士及其同事选取既往接受过三尖瓣修补术、后又因瓣膜功能障碍而需要再次进行心脏手术的患者,对他们的短期和长期结果进行了分析。在1976至2002年间,74名平均年龄为53.8±12.2岁的患者因先前的三尖瓣修补术出现功能障碍而再次接受瓣膜手术。40名患者(54%)被诊断为二尖瓣和三尖瓣损伤,26名(35.1%)为三瓣膜病变(二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣),6名(8.1%)为单纯三尖瓣病变,2名(2.7%)为主动脉瓣和三尖瓣损伤。再次手术包括43名患者(58.1%)接受三尖瓣置换术,其余31名患者(41.9%)接受新的三尖瓣修补术。结果显示,所有患者的住院死亡率(30天或首次住院期间)为35.1%(n=26)。多变量分析显示,住院死亡率的危险因子包括体重指数低于20kg/m2或高于24kg/m2、三瓣膜病变、使用主动脉内气囊反搏、出现手术后并发症。所有患者都完成了随访,平均随访期为14.2年(范围:4个月至26年)。晚期死亡率为40.5%(n=30)。晚期死亡率的预测因子为体重指数低于20kg/m2、1991年前进行心脏手术、三尖瓣修补术后早期出现功能障碍。在随访结束时,19名患者仍然存活(25.7%)。26年的精算存活率为11.8%±4.9%。Bernal博士等总结认为,因三尖瓣修补术失败而需要再次手术的患者预后较差,其住院及长期死亡率均较高。

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