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粥样血栓性疾病中多发心血管事件

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:减少粥样血栓以维持健康(REACH)研究发现,约1/8的粥样血栓性疾病或其高危患者在一年内会发生主要的心血管事件。 他说研究资料基于有粥样血栓或其高危患者的特征、治疗及其结果,大多局限于某一地区,来自医院中某一特定的疾病亚型。 REACH试验纳入患者确诊有脑血管疾病、冠状动脉疾病、既往/近期有间歇性跛行的外周动脉..
减少粥样血栓以维持健康(REACH)研究发现,约1/8的粥样血栓性疾病或其高危患者在一年内会发生主要的心血管事件。



pGabrielSteg(法国巴黎Bichat-ClaudeBernard医院)在美国亚特兰大召开的美国心脏病学会2006年会上报告了这项44个国家参与研究的1年期结果。



他说研究资料基于有粥样血栓或其高危患者的特征、治疗及其结果,大多局限于某一地区,来自医院中某一特定的疾病亚型。

REACH试验纳入患者确诊有脑血管疾病、冠状动脉疾病、既往/近期有间歇性跛行的外周动脉疾病,或者至少有3个粥样血栓危险因素。

受试者的平均年龄是68岁,其中男性占64%。患者普遍存在心血管危险因素,如糖尿病、高血压、高胆固醇血症、超重和吸烟。



入选患者超过6.8万,其中63129例(92.3%)随访了1年。



基线时,66%患者有单一动脉床病变,16%有多血管疾病。其余18%的患者入选时只有危险因素。



约半数患者正接受β受体阻滞剂或ACE抑制剂治疗,1/4的患者应用血管紧张素受体阻滞剂,3/4的患者正接受抗血小板治疗,主要是阿司匹林,约3/4的患者在应用降脂药物治疗,其中几乎所有人接受的是他汀类药物(2003、2004年数据)。



除此之外,在为期12个月的研究中,12.9%的受试者出现了心血管死亡、非致死性心肌梗死、卒中、或因粥样血栓事件而住院。1.5%的患者发生了心血管死亡,非致死性心梗占1.2%,非致死性卒中占1.6%,心血管死亡/心梗/卒中为3.5%。



有症状患者的事件发生率与只有多个危险因素的人群相比,事件发生率高出2~3倍(51685vs11444)。



外周动脉疾病患者的心血管死亡率最高(2.4%),冠心病患者中非致死性心肌梗死发生率最高(1.5%),脑血管疾病患者的卒中最多见(3.6%)。


然而,进一步的分析提示,外周动脉疾病本身不引起心血管死亡率较高,而是多血管疾病的一个体征,而多血管疾病的预后很差。



随着症状性疾病的部位增多,硬事件(心血管死亡/心肌梗死/卒中)的发生率明显升高,从只有危险因素患者的1.5%升高到血管疾病患者的7.1%。



因出血导致的住院并不多见,患者比例不到1%。然而,介入治疗的比例很高,5%的冠心病患者进行了血运重建,脑血管疾病患者中1.1%进行了颈动脉支架植入/手术,外周动脉疾病患者中10%以上进行了外周介入治疗,外周动脉疾病患者中截肢的年发生率是1.3%。



总的来说,在校正了卒中和危险因素后,男性患者的事件发生率稍高于女性。年龄、性别、地理差异似乎也影响了事件的发生率。



Steg说,“这些结果提示,需要把粥样血栓作为一种全身性疾病,它不只是影响某一特定血管床。”



“需要尽全力来降低粥样血栓患者较高的事件发生率。”
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