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教充血性心衰患者如何运动

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:充血性心衰(CHF)患者往往谨小慎微,不敢运动。其实多数患者通过有规律的运动可明显改善心功能和生活质量,还能减少死亡的危险。社区医生可以参考以下训练方法教患者运动:准备工作:开始运动前应采取药物治疗控制CHF。有条件应行负荷试验,以判断机体对运动的反应,决定安全有效的运动水平。

充血性心衰(CHF)患者往往谨小慎微,不敢运动。其实多数患者通过有规律的运动可明显改善心功能和生活质量,还能减少死亡的危险。社区医生可以参考以下训练方法教患者运动:

准备工作:开始运动前应采取药物治疗控制CHF。有条件应行负荷试验,以判断机体对运动的反应,决定安全有效的运动水平。CHF患者安全而有效的目标心率的计算方法为:(负荷试验中的最大心率-静息心率)×0.6(或0.8)+静息脉率。

有氧运动:运动前适当热身可以促进血管扩张。至少做10分钟伸展、慢走或其他活动,勿使脉率超过最大心率的40%~50%。理想的目标是患者在预期的心率范围内步行或就地蹬车20~40分钟,每周3~5次。通过间断训练,许多患者可达到这一目标。将爬楼梯、室内行走等活动与休息交替进行,如果总的运动时间相同,也能达到持续运动一样的效果。运动应采取循序渐进的步骤,一般开始时运动2~4分钟,休息1分钟,直到可以运动10~15分钟。然后逐渐过渡到运动5分钟,休息2分钟,总计20~40分钟,最后应达到持续活动20~40分钟。患者运动时应有人监护,以确保安全。如果运动前负荷试验未诱发低血压、明显的心电图改变或心律失常,患者经适当指导后可在家中完成运动方案。

力量运动:增强呼吸肌(膈肌和腹肌)的运动可减轻呼吸困难、改善生活质量、增强运动耐量。低重量阻力运动(如哑铃操等)可增强四肢和躯干肌群的力量,减轻疲乏,一般运动1~2组、每组重复12~15次即可使肌肉得到足够的锻练。

综合措施:针对CHF的药物治疗与运动的作用是互补的。血管扩张剂(如血管紧张素转换酶抑制剂)与地高辛可改善运动能力,但效果不如运动锻炼。药物治疗与运动同时进行比单用一种措施更有效。对于几乎所有的CHF患者,系统的运动应为整体治疗的一部分。

注意事项:当患者出现心绞痛、气短加重、体重增加或下肢浮肿等情况时,应停止运动并就医。虽然病情恶化通常与运动无关,但在症状控制前患者应避免运动。服用血管扩张剂和运动时间应尽量错开,以避免血压下降等危险。地高辛过量可伴有电解质紊乱,运动中出汗多增加了这种危险,应注意。

禁忌证:阻塞性瓣膜病、严重主动脉狭窄或心肌炎。不稳定型心绞痛或失代偿性CHF必须在纠正后才能开始运动。

总之,CHF患者规律地运动可增加运动耐量,减轻呼吸困难和疲乏,减少心律失常的危险性,改善生活质量。运动与药物治疗并重对症状的改善优于单一措施。

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