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雷米普利可降低高危病人心衰危险

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:加拿大西安大略大学医学、生理学和药理学教授Arnold博士报告称,雷米普利可显著降低高危组病人发生心力衰竭的危险。(Circulation 2003,107∶1284)Arnold说,雷米普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),该试验首次表明,心力衰竭在大部分高危病人是可以预防的。他们发现,...

加拿大西安大略大学医学、生理学和药理学教授Arnold博士报告称,雷米普利可显著降低高危组病人发生心力衰竭的危险。(Circulation2003,107∶1284)

Arnold说,雷米普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),该试验首次表明,心力衰竭在大部分高危病人是可以预防的。他们发现,雷米普利可使以前无心衰、心功能正常的心血管病人发生心衰的危险降低23%;因心衰住院和死亡的危险也降低。在65岁以上老年人、女性及不伴有高血压或糖尿病的所有亚组病人,其治疗效益也很明显。

该项试验的资料来源于心脏转归预防评价(HOpE)研究。该研究是在美洲和欧洲19个国家267个医疗中心进行的一项随机试验,共随访了≥55岁的心血管高危病人9541例。

Arnold等对9297例HOpE试验参加者的资料重新进行了分析。病人随机分为两组,分别口服雷米普利10mg每日1次或安慰剂,平均随访4.5年。病人的平均年龄为66岁,73%的病人为男性。53%的病人有心梗病史,47%的病人有高血压病史,38%的病人有糖尿病。以上均为心力衰竭的危险因素。有下列之一者被认定为心力衰竭,即致死性心脏泵功能不全、因心力衰竭住院、医师决定应用ACEI治疗、有典型的心力衰竭症状或体征。在随访期间,有951例(10.2%)病人符合以上标准。

结果显示,在8315例无心梗的病人中,雷米普利使心力衰竭发生率显著降低(22%)。在有心梗的1029例病人中,雷米普利使心力衰竭危险降低13%,但差异未达统计学显著性。此外,在收缩压高于中位值的病人中,雷米普利使其心力衰竭危险降低33%,而低于中位值的病人仅降低9%。

结合以前HOpE研究的结果,Arnold等认为,上述资料支持ACEI对广大心血管并发症高危病人具有可测定的心血管保护效益的观点,且这一效益独立于其降压效益。

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