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医生现可以放心为心衰病人使用β受体阻断剂

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:医生们可以放心地将β-受体阻断剂添加到治疗心力衰竭的药物中了,因为一个多国家研究发现,至少有一种β受体阻断剂能显著减少患者死亡率,且没有增加副作用。本研究将发表于2月12日的《美国医学会期刊》(AmericanMedicalAssociation)上,它发现服用卡维地洛(一种β受体阻断剂)者,死亡危险比安慰剂组减少35%。而且此药没...

医生们可以放心地将β-受体阻断剂添加到治疗心力衰竭的药物中了,因为一个多国家研究发现,至少有一种β受体阻断剂能显著减少患者死亡率,且没有增加副作用。

本研究将发表于2月12日的《美国医学会期刊》(AmericanMedicalAssociation)上,它发现服用卡维地洛(一种β受体阻断剂)者,死亡危险比安慰剂组减少35%。而且此药没有增加体液潴留和恶化心衰的危险。“这个研究对实践有重大意义”,随发评论的作者、美国克立夫兰医院心脏起搏和电生理学部门主任平斯基(Sergiopinski)说,“如果谨慎地用滴定法开始使用此药并随访,可能对极重病人也很安全。它不会让病情恶化,因此我认为你可以很早就发现它的好处”。许多药物,包括卡维地洛,必须仔细滴定,这样医生在增加剂量前才能测量它的效果。如果一开始剂量过高,副作用的危险也较大。据美国心脏协会说,美国的心力衰竭病人超过500万,每年新发55万人。平斯基在他的文章中写道,你一生中患该病的机率很可能达到1/5。

来自澳大利亚、加拿大、瑞士、波兰、英国、德国和美国的研究者在21个国家的334所医院进行了这个随机、双盲、安慰剂对照试验。共有2,289名志愿者参加,他们均有心衰症状,但没有过多体液潴留。要参与此试验,志愿者的心脏泵功能得低于正常标准的25%。他们要么接受卡维地洛滴定剂量,要么接受安慰剂。1,100多名志愿者从每天两次3.125mg开始,滴定增加到每天两次25mg。随访8周。

结果发现卡维地洛组的死亡或再住院比安慰剂组少,副作用的增加也没有统计学意义。而且药物的好处从治疗开始2-3周就出现了。唯一的问题是2%的参与者的心力衰竭恶化,治疗组和安慰剂组的发生率相似(5.1%和6.4%)。平斯基说,还不知道其它β-受体阻断剂是否也有相同的结果。

纽约大学医疗中心的心脏病学家菲谢尔(DanFisher)说,这个研究可以让不愿为心衰病人开β受体阻断剂的医生放心了。“因为β受体阻断剂能减慢心率和降低血压,说它们对心衰病人有效似乎违反了直觉。但我们现在知道你能将它给这些病人使用,而且有好处”。平斯基呼应了这一观点,他说许多在二三十年前上医学院的医生被教的是:不要给心衰病人开β受体阻断剂。

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