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硝普钠为什么能用于治疗心力衰竭?使用时应注意些什么?

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:硝普钠(Sodiumnitroprusside)为一种特异性松弛血管平滑肌,对动脉和静脉系统有均衡作用的血管扩张剂。其治疗心力衰竭的作用机制为通过降低总外周阻力,增加心输出量,扩张静脉,以减少回心血量,从而改善心功能。硝普钠常见的副用为低血压,突然停药后有血压反跳。此外,如长期、大量使用时可出现氰化物和硫氰酸盐中毒,..

硝普钠(Sodiumnitroprusside)为一种特异性松弛血管平滑肌,对动脉和静脉系统有均衡作用的血管扩张剂。其治疗心力衰竭的作用机制为通过降低总外周阻力,增加心输出量,扩张静脉,以减少回心血量,从而改善心功能。硝普钠常见的副用为低血压,突然停药后有血压反跳。此外,如长期、大量使用时可出现氰化物和硫氰酸盐中毒,中毒反应包括恶心、呕吐、上腹部不适、厌食、疲乏无力、肌肉痉挛、惊厥、意识混乱、嗜睡;**对治疗前就有肺部非通气部位的肺组织灌注,从而加重缺氧;也可以引起甲状腺功能减退。为减少以上副作用的发生,使用硝普钠时应注意以下几点:

(1)硝普钠对光敏感,输液时应避免光照。最好将黑纸或黑布包裹输液瓶及输液管,以免变质失效,静滴前需临时配制,超过6小时应废弃另配。

(2)应用时宜从小剂量开始,最好先调整液体的恰当滴速,然后再加入药物,可根据病情及治疗反应逐渐增加用量,尤其在无血流动力学监测时更应如此,以免血压剧降,产生不良后果。停药时应逐渐减量,最好加口服血管扩张剂,以免发生“反跳”现象。

(3)治疗时,有条件应持续监测动脉血压和肺毛细血管楔嵌压,尤其对治疗前动脉收缩压已低于12.6-13.3千帕(95-100毫米汞柱)者,更应严密监测,以使血压不低于12.0/8.0千帕(90/60毫米汞柱)。若心衰者的动脉血压不低,无需创伤性血流动力学监测,只要严密观察血压及脉搏变化,随时调整滴速即可。

(4)若在肺毛细血管楔嵌压下降及心输出量增加前,发现动脉血压显著下降者,则应停止治疗。通常在家中,由于条件限制,不应应用此药,除非急救医护人员到场,有设备及器械。

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