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心室重建术改善了MI后心衰病人的心脏功能

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:《美国心脏病学会杂志》(J Am Coll Cardiol 2004。44:1439-1445)上的一项报告,对前壁心肌梗塞后的充血性心力衰竭病人,手术将左心室恢复为正常的椭圆形改善了心脏功能。“心室重建术是改善标准治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)、左房室瓣修复或置换术、传统药物治疗的一种安全、有效方法”,作者之一、美国加州大学洛杉..

《美国心脏病学会杂志》(JAmCollCardiol2004;44:1439-1445)上的一项报告,对前壁心肌梗塞后的充血性心力衰竭病人,手术将左心室恢复为正常的椭圆形改善了心脏功能。

“心室重建术是改善标准治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)、左房室瓣修复或置换术、传统药物治疗的一种安全、有效方法”,作者之一、美国加州大学洛杉矶分校医疗中心的巴科贝格(GeraldD.Buckberg)在一项声明中说。

左室重建手术(SVR)通过除去运动不全或张力障碍节段的瘢痕区使得扩张的心室恢复椭圆形,与以前的手术不同,它没有切除心肌。在这项关于左室重建术的研究中,巴科贝格的小组评估了1998-2003年之间世界各地12家医疗中心接受SVR治疗的1198名MI后病人。在进行SVR时,95%的病人还进行了CABG,22%进行了左房室瓣修复术,1%进行了房室瓣置换术。

30天时的总死亡率为5.3%,进行了房室瓣修复的病人死亡率明显高于其他病人(p<0.001)。因为SVR,平均射血分数从术前的29.6%改善到术后的39.5%,而且左室收缩末期容积指数也见到显著下降。5年的总存活率为68.6%,死亡的风险因素包括射血分数没超过30%、左室收缩末期容积指数至少80mL/m2、纽约心脏协会(NYHA)心脏分级较高、年龄大于75岁。手术前67%的病人为NYHA为III或IV级,手术后85%为I或II级。而且78%的病人5年随访期中不需要因心力衰竭而住院。

作者说,他们正在进行一项随机试验(STITCH),以确定SVR加CABG提供的益处是否大于单独CABG或药物治疗。

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