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小儿阵发性室上性心动过速

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:概述 相当于一系列房性或交界性过早搏动,因其T波和P波常重叠不易辨认,故称为室上性心动过速,发作持续时间可数秒钟,长者数小时或数日。另外洋地黄中毒、电解质紊乱、心导管检查及心脏手术后也可引起本症,系儿科心脏急症,如不及时处理易导致心衰或心源性休克而危及生命。发作持续时间超过48小时以上可导致心衰或..

概述

相当于一系列房性或交界性过早搏动,因其T波和p波常重叠不易辨认,故称为室上性心动过速,发作持续时间可数秒钟,长者数小时或数日。常见于无器质性心脏病患儿。部分患儿有先天心脏结构异常如预激综合征、三尖瓣下移、纠正型大血管转位、心肌病、心内膜弹力纤维增生症、心肌炎。另外洋地黄中毒、电解质紊乱、心导管检查及心脏手术后也可引起本症,系儿科心脏急症,如不及时处理易导致心衰或心源性休克而危及生命。

临床表现

1.突然发生,突然终止,发作时心率快而规则,婴儿心率200 ̄300次/分,儿童150 ̄200次/分。2.患儿烦躁不安、拒食、呕吐、气促、盗汗、苍白,肢体发冷、发绀。3.儿童可诉心悸、心前区不适,烦躁或乏力、头晕、恶心、呕吐、腹痛。4.发作持续时间超过48小时以上可导致心衰或心源性休克。

诊断依据

1.小儿突然出现烦躁、气促、汗多、苍白。肢体发冷、拒食、发绀,年长儿诉心前区不适、头晕、乏力、恶心呕吐,可突然终止。2.心率增快而规则,可伴有心衰或有心源性休克症状体征。3.心电图检查:心率在150 ̄300次/分,有3个以上连续早搏,节律绝对匀齐,T波和p波常重叠,p波不易辨认。如能找到p波,其形态变异,且p-R间期〉0.1秒。

治疗原则

1.复律处理(包括药物、兴奋迷走神经及电复律)。2.对症处理(氧吸入、镇静及心衰、心源性休克的治疗)。

用药原则

小儿VST首选心律平静注,转律后改用地高辛维持量口服。也可先用西地兰快速负荷量,如不能复律则用心律平或异搏定静注较为安全,因为西地兰为正性心肌药物,尤其有心衰、血压下降患者更为安全。

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