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心房扑动以及心房颤动

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日期:2006-11-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:心房扑动和心房颤动是发生于心房的快速异位心律失常。心房扑动时,心房内产生3印次份左右的快而规则的冲动,心房收缩快而协调。心房颤动时,心房内生350-6印次/53的不规则冲动,心房内务部分肌纤维极不协调地乱颤,心房失去了有效地收缩功能。心房颤动是仅次于过早搏动的常见的心律失常,远较心房扑动多见。

心房扑动和心房颤动是发生于心房的快速异位心律失常。心房扑动时,心房内产生3印次份左右的快而规则的冲动,心房收缩快而协调。心房颤动时,心房内生350-6印次/53的不规则冲动,心房内务部分肌纤维极不协调地乱颤,心房失去了有效地收缩功能。心房颤动是仅次于过早搏动的常见的心律失常,远较心房扑动多见。心房扑动和心房颤动各有阵发性和慢性两种类型,以慢性的较为常见。心房颤动是一种具有重要临床意义的心律失常。通常绝大多数发生于有器质性心脏病的患者,以风湿性二尖瓣狭窄为最常见,其次为冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进等。偶可发生于无器质性病变而病因不明者称特发性心房颤动。本病属于中医学“心悸”、“怔忡”的范畴。

[临床表现]

轻者发作时仅有心前区不适,心悸、气促;有严重心脏病心室率极快者,可出现心绞痛、晕厥、急性肺水肿或心原性休克。心房扑动时,心率较慢而规则;心房颤动时,心音强弱不等,心律绝对不齐,脉搏短绌。心房扑动和心房颤动都容易导致心房内血栓形成,脱落后可引起动脉栓塞,以脑栓最为常见。

[诊断]

1.根据临床症状及心电图检查可以做出诊断。

2.心电图特征

(1)心房扑动:p波消失,代之以形态间距及振幅均绝对规则,呈锯齿状的心房扑动波(p波),频率为250~350次从;最常见的房室传导比例为2:1,其次是4;l。

(2)心房颤动:窦性p波消失.代之以大小形态及规律不一的颤动波(f波),频率为350~600次份;(QRS波群间距绝对不规则,其形态和振幅可略有不等。

[治疗]

1.西医药治疗:首先应注意寻找和去除病因及诱发因素,其次是考虑心律失常时心室串的控制、心律失常的转复以及复发的预防。心房扑动发作时心室率快的,宜选用洋地黄治疗,使之先转为心房颤动,然后再转复为窦性心律。

阵发性心房颤动者除针对病因(如感染、缺钾、甲状腺功能亢进等)外,可选用西地兰静脉注射以减慢心室串,亦可考虑静脉注射乙胺碘呋酮或心律平复律。

慢性心房颤动者有恢复正常窦性心律指征时,可选用电击复律或药物复律,药物多用奎尼丁、乙胺碘呋酮等。不适合复律治疗的心房颤动,主要是控制心室率,可适当选用洋地黄类制剂,使心室率维持在60~70次/分。

2,中医药治疗

(1)血淤痰阻:心悸不安,胸闷且痛,头晕乏力,怔忡气短,唇青四紫,舌暗苔腻,脉弦细或结代。治法:活血化痰,益气养心。

方药:丹参、瓜萎各25克,郁金、香附、远志、元胡、厚朴、酸枣仁、薤白各10克,白蔻仁、砂仁各4克。

(2)心气虚:怔忡气短,心悸乏力,体倦易累,失眠多梦,头晕胸闷,舌淡苔白,脉细数或结代。

治法:益气养,心。

方药:太于参、丹参各15克,麦冬、阿胶、酸枣仁、远志、茯苓,白术各10克,炙甘草6克。

[预防与调养]

参见“过早搏动”篇。

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